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护理技能大赛评估环节涉及问题

护理技能大赛评估

一、方法

（一）介绍护理技能大赛规则，重视理论环节竞赛

护理技能大赛竞赛内容是以临床工作任务为导向，按照临床护理

岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理。包括护理案例分析

及技能操作两个考评大项。以测试参赛选手分析问题、解决问题的综

合能力。回顾近几年我院参赛选手的成绩，在操作不出现太多失误的

情况下，理论成绩必须在7分以上，才可能获得名次。

（二）护理问题合作性问题的辅导

虽然学生在护理学基础中已经系统地学习了护理程序的相关知

识，但在临床护理课程的教学中发现学生普遍不会运用这些知识，护

理问题、症状体征、护理诊断及医疗诊断混淆不清，甚至几乎说不出

护理问题的名称，所以在辅导时首先要给学生将相关的知识讲解清楚，

使学生充分理解什么是护理问题/合作性问题，这是进行案例分析辅

导的第一步。

1.概念

健康问题即护理诊断的名称，是护士根据收集的资料，运用评判

性思维的方式确定患者需要解决的身心健康问题，是实施护理程序的

关键环节。

2.护理问题的类型

（1）现存的护理问题

现存的护理问题是对服务对象目前已存在的健康问题或生命过

程反映的描述，是依据相关症状或体征提出的。

（2）潜在的护理问题

潜在的护理问题是对易感的服务对象可能出现的健康问题或生

命过程反应的描述。其特点是有危险因素存在，若不采取护理措施，

则可能出现健康问题。用“有的危险”进行描述。

（3）综合的护理问题

综合的护理问题是指由特定情境或事件而引起的一组现存的或

有危险的护理诊断。如长期不活动的患者，早期有失用综合征的危险，

后期有失用综合征。

（4）合作性问题（潜在性并发症）

合作性问题（潜在性并发症）是指由各种原因造成或可能造成的

生理上的并发症，是需要护理人员进行监测，并需要与其他医务人员

共同处理以减少发生问题的描述。护理的重点在于监测并发症的发生

和病情的变化。

（三）护理问题的排序

护理问题根据其紧迫性和重要性，分为首优、中优和次优。其中，

首优问题是指对患者生命有威胁的，需要立即采取行动解决的问题

[3]。但不一定所有的案例中都有威胁患者生命的问题，所以也可以

解释为患者感觉最痛苦的、最不舒服的问题，即为首优问题。

（一）概念

护理措施是围绕患者已明确的护理问题为达到预期目标而设计

的工作项目及具体的实施方法。内容包括病情观察、饮食护理、基础

护理、护理检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、

执行医嘱、症状护理等。

（二）各系统疾病常见症状与体征的护理

全国职业院校护理技能大赛护理案例分析环节不仅要求赛手回

答主要护理问题及护理措施，还要求对首优护理问题进行护理评估，

各系统疾病常见症状与体征的护理知识是按照护理程序进行讲解，不

仅是各系统疾病护理知识学习的基础，而且不同系统疾病间若有相同

的症状与体征，学生可以通过知识的迁移来解决相同的问题，所以案

例辅导前各系统疾病常见症状与体征护理的辅导也是不可或缺的环

节。

（三）案例分析

在掌握了护理问题/合作性问题和各系统疾病常见症状与体征的

护理知识后，再给学生进行综合案例辅导（案例应包括各系统常见疾

病），训练赛手通过评判性思维分析问题、解决问题的综合能力。辅

导分三阶段进行。

第一阶段，教师带着学生学习。在阅读案例资料时将所有症状与

异常体征依次进行标记，然后找出对应的护理问题，再根据病情进行

排序，最后分析列出针对每一个护理问题的护理措施，因为同一疾病

的不同阶段或不同个体首优问题可能会不同，这样通过多次的训练，

不论病情怎么变化，学生都会通过评判性思维判断出患者的主要护理

问题及护理措施。在护理措施的辅导中，必须强调病情观察环节，包

括对疾病现有异常情况的观察和潜在性问题、合作性问题可能出现的

异常情况的观察，所以，学生也必须熟悉各系统常见疾病的常见并发

症及其主要表现。

第二阶段，学生自己进行案例分析，并按大赛要求写出书面的分

析报告，教师认真批阅后再进行总结，但可以参考教材，也不限严格

的时间。这样，一方面检验赛手前期学习的效果，以便查漏补缺，明

确继续努力的方向，另一方面可以训练赛手的语言组织能力、规范的

书面书写格式和答题时应注意的问题及技巧。