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脏腑经络先后病脉证第一

一、发病、病因病机及预防

（一）发病与预防。

（二）病因。

（一）发病与预防

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通

畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二

者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都

尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、

针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、

甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之

文理也。（2）

1.人与自然的关系

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

体现了中医的整体观念。

疾病可以是人体内、外环境失调所造成。

2.杂病的发病机理

疾病的发生与否，取决于邪、正力量的对比。

3.杂病的发病原因

千般疢难，不越三条：脏腑经络分内外，客气邪风为主因。

（1）经络受邪，入脏腑；（内部疾病形成的原因）

（2）邪气侵犯人体，仅在血脉间传注，导致四肢九窍壅塞不通；（外部疾病形成的原因）

（3）房室、金刃、虫兽所伤。

陈无铎（宋）：内伤外感分内外，三因无主次之分。

4.预防措施

（1）未病先防：养慎

不令邪风干忤经络

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勿犯王法，禽兽灾伤

房室勿令竭乏

服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘

不遗形体有衰，而且保持五脏元真通畅

（2）有病早治

适中经络，未流传脏腑，即医治之。

四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。

（二）病因

1.反常气候

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少

阳起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，此

为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而

太过也。（8）

太过

未至而至－未得甲子，天因温和；

至而太过－以得甲子，而天温如盛夏五六月时；

不及

至而不至－以得甲子，而天未温和；

至而不去－以得甲子，而天大寒不解；

气候与时令不相符即为反常气候，易导致人体发病。

2.五邪特性及中人规律

清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，

风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极

寒伤经，极热伤络。（13）

清邪：雾露之邪。

浊邪：重浊之湿邪。

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五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。

风（大邪）大而散漫中表中于前风令脉浮

寒（小邪）小而收引中里中于暮寒令脉急

雾（清邪）轻清居上伤于上雾伤皮腠

湿（浊邪）重浊居下伤于下湿流关节

谷饪隔宿不化居中从口入食伤脾胃

二、论治

（一）已病防传，虚实异治。

（二）表里同病。

（三）痼疾加卒病。

（四）审因论治。

（一）已病防传，虚实异治

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，

即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微

弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛，则肝自愈。

此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。

经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余藏准此。（1）

上工：指医术高明的医生。《灵枢·邪气脏腑