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肿瘤基础知识培训

新版肿瘤培训资料一

第一部分：肿瘤的基本知识

一、概述

肿瘤是一种常见的疾病，其中恶性肿瘤是目前对人类健康

危害最严重的一类疾病。在我国，最常见且危害最严重的肿瘤

有肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫

颈癌、淋巴瘤和白血病。尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第一

或第二位原因，但肿瘤学的进展已使得约三分之一的肿瘤患者

有了根治的希望。

二、肿瘤的概念

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基

因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成

的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。

肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。非肿瘤性增

生是机体生存所必需的，所增生的组织能够分化成熟，并且能

够恢复原来正常组织的结构和功能。这种增生是具有一定限度

的，一旦致瘤因素去除后就不再继续。然而，正常细胞转化为

肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失

去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。即

使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。

根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤

一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

三、肿瘤的生长和扩散

1.肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的。

一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：

“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→

远处转移”。具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特

点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。

在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分

数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共

同影响肿瘤的生长和演进。

2.肿瘤的生长方式与扩散

1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，

主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。良性肿瘤生长缓慢，恶

性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。

2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生

长和浸润性生长。

1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，

肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包

膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或

阻塞的作用。一般均不明显破坏器官的结构和功能。因为其与

周围组织分界清楚，手术容易摘除，摘除后不易复发。

2）外生性生长是指肿瘤生长在体表、体腔表面或管道器

官表面，常呈现出突起的状、息肉状或菜花状的肿块。无论是

良性还是恶性肿瘤都可能呈现外生性生长。然而，恶性肿瘤在

外生性生长的同时，也会呈现出基底部的浸润性生长。由于生

长速度快、血供不足，外生性生长的恶性肿瘤容易发生坏死脱

落，形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡。

3）浸润性生长是大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤

生长速度快，瘤细胞会侵入周围组织的间隙、淋巴管和血管，

就像树根穿过泥土一样。浸润性生长的肿瘤往往没有包膜或包

膜不完整，与周围组织的分界不明显。在临床触诊时，浸润性

生长的肿瘤通常是固定不活动的。为了防止肿瘤复发，手术切

除时需要比肉眼所见的范围更大，因为这些部位也可能存在瘤

细胞的浸润。

3．肿瘤的扩散是恶性肿瘤的主要特征。浸润性生长的恶

性肿瘤不仅可以在原发部位生长和蔓延，而且还可以通过各种

途径扩散到身体的其他部位。直接蔓延是指瘤细胞沿着组织间

隙、淋巴管、血管或神经束浸润，破坏附近的正常组织和器官，

并继续生长。例如，晚期子宫颈癌可蔓延至直肠和膀胱，晚期

乳腺癌可以穿过胸肌和胸腔甚至到达肺。转移是指瘤细胞从原

发部位侵入淋巴管、血管和体腔，迁移到其他部位并继续生长，

形成与原发瘤同样类型的肿瘤。良性肿瘤不会转移，只有恶性

肿瘤才会转移。常见的转移途径包括淋巴道转移、血道转移和

种植性转移。

4.恶性肿瘤的浸润和转移机制包括局部浸润和血行播散。

浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管形成对肿瘤的

局部浸润都起着重要作用。单个癌细胞进入血管后，一般会被

机体的免疫细胞所消灭，但若被血小板凝聚成团的瘤细胞团则

不易被消灭，可以通过上述途径穿过血管内皮和基底膜，形成

新的转移灶。

转移现象并非随机发生，而是具有明显的器官倾向性。某

些肿瘤在血行转移时会有特定的器官亲和性，例如肺癌易转移

到肾上腺和脑，甲状腺癌、肾癌和前列