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护理技术操作项目--鼻饲技术

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注流质食物、水分和药物。

一、目的

对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和

治疗的需要。

1.昏迷患者。

2.口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。

3.不能张口的患者，如破伤风患者。

4.其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。

二、评估和观察要点

1.评估患者病情、意识状况、营养状况、合作程度。

2.评估鼻饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。

3.观察营养液输注中、输注后的反应。

三、操作要点

1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。

2.病情允许，协助患者取半卧位。

3.鼻饲前，检查并确认鼻饲管位置，抽吸并评估胃内残留量，如有异常及时

报告。

4.鼻饲前、后用少量温开水洗鼻饲管。

5.鼻饲速度均匀。

6.鼻饲完毕后包裹、固定鼻饲管。

7.观察并记录鼻饲量以及鼻饲中、鼻饲后的反应。

8.病情允许者鼻饲后30min保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操

作。

四、指导要点

1.携带鼻饲管出院的患者，告知患者及家属妥善固定鼻饲管，鼻饲营养液或

特殊用药前后，应用温开水冲洗鼻饲管。

2.告知患者鼻饲管应定期更换。

3.向患者讲解鼻饲饮食的目的、操作过程，减轻患者焦虑。

4.告知患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。

五、注意事项

1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱内冷藏，

24h内用完。

2.对于长期鼻饲者，每日用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管；每日2

次口腔护理；定期（或按说明书）更换胃管。

3.特殊用药前后用少量温开水冲洗胃管后，将药片或药丸经研碎、溶解后注

入胃管。

4.每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免空气入胃，引起腹胀。

5.注意放置恰当的管路标识。

6.插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环

状软骨水平，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。

7.胃管插至10～15cm（咽喉部）时，清醒患者嘱其做吞咽动作，如为昏迷

患者，则应左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄（这样可以增大咽喉通道的弧

度，便于胃管顺利通过咽喉部）以利插管。

8.插管过程中，如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，

应立即拔出胃管。

9.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，

鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

10.鼻饲液温度应保持在38～40°C左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶

液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。

11.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。

六、鼻饲技术操作规程及评分标准

项分扣分及得

评分标准及细则

目值原因分

1.人员要求：衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。（一项3

准不符合要求扣1分）

备2.环境评估：环境整洁、安静、舒适、安全。（一项2

质不符合扣0.5分）

量3.物品准备：一次性无菌换药包、一次性治疗巾、石4

10蜡油棉球、灌食器（50ml注射器）、胃管（2根）、棉

分签、一次性医用橡胶手套、鼻贴、胶布、胃管标识，

漱口液、温开水适量、鼻饲液、吸管、纱布3块，弯

盘1个、镊子、压舌板、PDA、别针、皮筋、手电筒、