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畜禽养殖标准化示范场申请书

申报单位：（公章）

申请规模养殖场：____________________________

畜禽养殖代码：______________________________

养殖畜种：__________________________________

养殖品种：__________________________________

联系人：____________________________________

联系电话：__________________________________

填报日期：__________________________________

畜禽养殖标准化示范场申请书

中华人民共和国农业农村部制

填表说明

一、本表适用于畜禽养殖标准化示范场的申报。

二、单位名称应与市场监督管理部门核发的营业执照一致。

三、本表一式三份，用A4纸双面打印，字迹清楚，不得随

意涂改。

四、养殖畜种：《国家畜禽遗传资源目录》所列畜禽种类。

五、养殖品种：最多选择个主要养殖品种。

3

六、请一并提供以下材料：动物防疫条件合格证复印件、

县级以上畜牧主管部门备案登记证明复印件、土地备案手续复

印件、环评手续复印件、国家企业信用信息公示系统“企业信

用信息”查询结果（附“基础信息”和“列入经营异常名录”

截图）、总体布局平面图、养殖场设施设备照片、监控设备照

片、配套粪污消纳用地面积相关证明材料，以及专利、获奖、

“三品一标”等证书复印件和其他证明材料。

单位名称经济性质

畜牧业生产经统一社会信用

营单位代码代码

法人代表联系电话

传真电子邮箱

注册地址邮编

注册资本

成立时间

（万元）

总投资固定资产投资

（万元）（万元）

2021年总产值2021年盈余

（万元）总额（万元）

占地面积（行）建筑面积（nf）

养殖畜种生产类型口商品畜禽□种畜禽

主要品种

人员构成总计人，其中：本科及以上人、大专人、中专人

（包括企业概况、生产能力、技术水平、工艺设备、疫病防控、投入品使

用、产品质量、废弃物资源化利用及信息化管理等情况）

申报单位

（规模养

殖

场）简介

申报单位

（规模养

殖

场）简介

县级畜牧

主管部门

审核意见负责人（签字）:（单位盖章）

年月口

市级畜牧

主管部门

审核意见负责人（签字）:（单位盖章）