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呼吸
?机体与外界环境之间的气体交换过程,称为呼吸(respiration)。通过呼吸,机体从大气摄取新陈代谢所需的02,排出所产生的C02。
???呼吸过程由相互衔接并同时进行的3个环节完成,包括外呼吸即肺呼吸,包括肺通气(肺与外界空气之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程);气体在血液中的运输;内呼吸即组织呼吸,也称组织换气(血液与组织、细胞之间的气体交换过程)。呼吸过程不仅靠呼吸系统来完成,还需要血液循环系统的配合,这种协调的配合,以及它们与机体代谢水平的相适应性,又都受神经和体液因素的调节。
???一、肺通气
???肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。气体进出肺取决于两方面因素的相互作用:一是推动气体流动的动力;另一个是阻止其流动的阻力。
前者必须克服后者,才能实现肺通气。
???(一)肺通气动力
呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力,它引起胸廓的张缩,肺也随着胸廓而张缩,肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差,此压力差直接推动气体进出肺。
???1.呼吸运动呼吸肌收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩小称为呼吸运动,包括吸气运动和呼气运动。主要的吸气肌有膈肌和肋间外肌。主要的呼气肌有肋间内肌和腹肌。根据参与活动的呼吸肌的主次、多少和用力程度可将呼吸运动分成:
???(1)腹式呼吸和胸式呼吸:腹式呼吸是以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动。胸式呼吸是以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动.(2)平静呼吸和用力呼吸:安静状态下的呼吸运动:弥为平静呼吸。其特点是呼吸运动较为平稳,频率约12~18次/分。机体活动时吸入气中C02含量增加或02含量减少时,呼吸加深、加快称为用力呼吸。
???2.肺内压肺内压是指肺泡内的压力。在呼吸暂睁、声带开放、呼吸道通畅时,肺内压与大气压相等。吸气之初,肺容积增大,肺内压下降,~-V:k气压,空气在此压差推动下进入肺泡,随着肺内气体的增加,肺内压也随之升高,至吸气末,肺内压已与大气压相等,气流也停止。gil2_,在呼气之初,肺容积减少,肺内压升高并超过大气压,肺内气体流出肺,随之肺内压也下降,至呼气末,肺内压又降到与大气压相等。
???3.胸膜腔内压胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。测量表明其通常比大气压低,为负压。其形成与作用于胸膜腔的两种力有关:一是肺内压,使肺泡扩张;二是肺的回缩力,使肺泡缩小。即:胸膜腔内压一肺内压一肺回缩力
???胸膜腔负压不但作用于肺,牵引其扩张,也作用于胸腔内其他器官,特别是壁薄而可扩张性的大的腔静脉和胸导管,有利于静脉血和淋巴液的回流。
???因此,气胸时,不但肺通气功能受到影响,血液和淋巴液回流也将受阻,可危及生命。
???(二)肺通气的阻力
肺通气的阻力有两种:一是弹性阻力,包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力,是平静呼吸的主要阻力,约占总阻力的70%。:二是非弹性阻力,包括气道阻力、惯性阻力和组织粘滞阻力,约占总阻力的30%,其中又以气道阻力为主。
???1.弹性阻力和顺应性物体对抗外力作用所引起的变形的力称为弹性阻力。顺应性指在外力作用下弹性组织的可扩张性,容易扩张者,顺应性大,弹性阻力小;不易扩张者,顺应性小,弹性阻力大。即顺应性与弹性阻力成反比关系。
???2.肺表面活性物质由肺泡11型细胞合成并释放。分子的一端是非极性疏水的脂肪酸,不溶于水,另一端是极性的,易溶于水。其作用是降低肺泡液一气界面的表面张力,其生理意义为:有助于维持肺泡的稳定性;减少肺间质和肺泡内的组织液生成,防止肺水肿;降低吸气阻力,减少吸气做功。
???(三)肺通气量的概念
???1.潮气量平静呼吸时吸人或呼出的气体量,约400~500ml。
???2.补吸气量在平静吸气末,再用力深吸气,能再吸人的气量,约15002000ml。它与潮气量之和称为深吸气量。
???3.补呼气量在平静呼气末,再用力深呼气,能再呼出的气体量,约900~1200ml。
???4.肺活量在最大深吸气之后,尽力作深呼气,所能呼出的气体量,即潮气量、补吸气量和补呼气量三者之和。男性约3500ml,女性约2500ml。
???5.每分通气量每分钟进肺或出肺的气体总量。为潮气量与呼吸频率的乘积。约6~8L。
???6.肺泡通气量每分钟吸人肺泡的新鲜空气量:(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。
???二、呼吸气体的交换
???呼吸气体的交换包括:肺换气和组织换气。
???(一)气体交换过程
???在肺泡,肺泡气的P02高,静脉血液中的P02低,所以02从肺泡向血液扩散,而C02扩散的方向则正相反。经气体交换后,静脉血变为动脉血。
???组织内P02低于动脉血的
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