膝关节疼痛的诊断与治疗.pptVIP

可编辑课件PPT*骨关节炎晚期:骨缺损,关节半脱位可编辑课件PPT*膝骨关节炎诊断标准注:综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条可诊断膝骨关节炎可编辑课件PPT*治疗:非药物治疗（1）退行性膝关节炎之治疗则依症状及X光所见软骨磨损程度之不同而有所差异。首先对生活型态做一些调整，例如:减少爬山、爬楼梯、跳跃、跑步、蹲、跪等会增加关节磨损的动作，可以鼓励病患游泳及骑自行车，可编辑课件PPT*治疗:非药物治疗（2）物理治疗:热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、TENS(经皮的神经电刺激疗法)等可编辑课件PPT*针灸+红外线治疗利用红外材料作为幅射源即红外线辐射器,在人体的经络穴位上照射,使经穴产生温热效应和红外幅射效应。研究表明,波长在1～10微米之间的红外谱线,对人体作用特别明显,其穿透人体的深度可达2cm,从而达到温通经脉、宣导气血,具有类似灸法的作用可编辑课件PPT*超短波治疗将患部置于电极之间,在高频电场的作用下,使病变部位的分子和离子在其平行位置振动,并互相摩擦而产生热效应。这种热效应使患部的表层和深层组织均匀受热,能增强血管通透性,改善微循环,调节内分泌,加强组织机体的新陈代谢,降低感觉神经的兴奋性,从而达到抑菌、消炎、止痛、解痉,促进血液循环和修复,增强机体免疫力的治疗目的。可编辑课件PPT*磁疗1.生命过程中的氧化还原反应、神经的传导、心肺的搏动等都与人体内部的电子传递有关，磁场可以影响电子的运动。2.生物膜的渗透性有极强的选择性，它对人体内部的脑电位及物质的交换和代谢有主要的作用。磁场能影响一些带电离子，如钾、钠、氧的渗透能力。3.人体中的各种酶和蛋白质都含有许多微量过渡金属，如铁、钴、锰、铜等。这些微量元素大多是各种酶和蛋白质的组成部分，同时又是酶和蛋白质的活动中心。磁场通过对过渡金属元素（磁性离子）的作用而改变这些酶和蛋白质的活动功能，加速酶系统的生化反应。可编辑课件PPT*治疗骨肉瘤目前仍是儿童和青少年恶性肿瘤死亡率很高的疾病,但早期发现和及时治疗已经从很大程度上提高了该病的生存率。治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者可做局部广泛切除而保留肢体。免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰素和转移因子,但疗效尚不肯定。可编辑课件PPT*三、青年:1.半月板裂伤病患常有创伤病史，大多因为膝关节于创伤时扭转的力量导致软骨破裂。可编辑课件PPT*临床表现受伤之后,关节肿痛,患者还是可以走动,但是日后常出现关节肿胀及僵硬的现象,并且时而关节出现声响,甚至有交锁现象,关节内积水。可编辑课件PPT*体格检查膝关节肿胀、压痛和股四头肌萎缩被动过伸和过屈痛麦氏试验阳性研磨试验阳性侧方挤压试验阳性可编辑课件PPT*辅检:MRI较为敏感可编辑课件PPT*非手术治疗急性半月板损伤很少考虑手术轻者可自然愈合患者有交锁时应早期手法解锁长腿石膏或膝关节固定器固定伸膝位4~6周,固定期间行股四头肌功能锻炼可编辑课件PPT*手术治疗手术是经由关节镜为之,伤口小,恢复快,如果裂开部位位于外侧三分之一,由于此处之半月板有血液供应,有愈合机会,医生会予以修补；但如果断裂发生于内侧三分之二,则直接修剪断裂处,使膝关节活动时不再卡住半月板。可编辑课件PPT*2.和运动相关的受伤，如肌腱炎或滑囊炎?可编辑课件PPT*运动是现代人生活上相当重要的一环,但过度的运动或热身不足,运动伤害就容易产生。许多人跑步、爬山或打完篮球后,膝关节出现疼痛,常常是因膝关节附近之肌腱或滑囊出现发炎的现象。大多数会于发炎部位出现压痛点,滑囊炎于较严重时会出现肿胀。可编辑课件PPT*肌腱炎治疗如果能适度的休息,急性期予以冰敷,慢性期则予以热敷,甚至可以使用理疗手段,加上服用一点非甾体类消炎镇痛药,应可得到不错的疗效,但是如果治疗成效不佳,可以考虑于局部注射少量类固醇。可编辑课件PPT*滑囊炎治疗但是位于髌骨前方之滑囊炎,又称家庭主妇膝,常因跪着擦地板磨擦引起,亦常发生于男性因为创伤所致。临床表现为髌前局限肿块,波动感、轻痛或无痛,治疗可穿刺抽液并注入类固醇药物,加压包扎,如果长期肿胀不消,可以考虑手术切除滑囊。可编辑课件PPT*3.韧带受伤车祸或较剧烈的运动如足球、橄榄球、篮球等容易于创伤时导致膝关节韧带断裂，尤其是前交叉韧带及内侧韧带较常发生。受伤机制常因创伤时膝关节瞬间扭转的力量所致