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高血压基础知识

高血压的定义与诊断高血压基础知识高血压的危害高血压的治疗

血压的定义及形成因素心脏因素、心室收缩力与每搏排出量、血管因素大动脉的弹性储器功能与小动脉的阻力定义血液在血管中流动，流动的血液对单位面积血管壁的作用力称为血压形成因素3

高血压的定义高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，同时满足以下两条：以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平均值为依据一旦诊断，必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在国际公认定义4

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。我国指南首次提出高血压是“心血管综合征”——强调降压和靶器官保护的综合干预策略高血压的新“定义”5

不同血压测量方式的高血压诊断标准收缩压舒张压诊所血压测量＜140＜9024小时动态血压＜125＜80家庭自测血压＜135＜85测量方式诊断标准6

中国高血压指南高血压分级类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压12080正常高值120~13980~89高血压?140?901级高血压(轻度)140~15990~992级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(重度)?180?110单纯收缩期高血压?14090中国高血压防治指南(2010年修订版)内科学第7版当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高级别作为标准7

高血压分类根据发病机制不同，高血压可分为——指以体循环动脉压增高为特征的临床综合征，病因尚未阐明原发性高血压病因明确，血压升高只是某些疾病的一种表现继发性高血压8

危险度分层－中国高血压指南血压(mmHg)其他危险因素和病史1级

SBP140-159或

DBP90-992级

SBP160-179或DBP100-1093级

≥180或

≥110I无其他危险因素II1-2个危险因素III≥3个危险因素或靶器官损害IV临床并发症或合并DM低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危9

高血压治疗目标值逐渐趋于140/90mmHgEuropean1AHA/ACC/CDC2ASH/ISH3JNC84普通人群140/90mmHg140/90mmHg140/90mmHg140/90mmHg老年人≥80years150/90mmHgNotspecified≥80years150/90mmHg≥60years150/90mmHg糖尿病140/85mmHgNotspecified140/90mmHg140/90mmHgCKD130/80mmHg(withproteinuria)Notspecified140/90mmHg140/90mmHg1ManciaGetal.EurHeartJ2013;34:2159–219;2GoASetal.Hypertension2013;63:878–85;3WeberMetal.JHypertens2014;32:3–15;4JamesPAetal.JAMA2014;311:507?2010

中国高血压患病率持续增长，任重道远发病率(%)按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患高血压1.2005中国高血压指南2.中国高血压防治指南(2009年基层版)3.2010中国高血压指南4.PatriciaMKearney,etal.Lancet.2005;365:217-23.2025年全球高血压患者将超过15亿，中国高血压患者将超过3亿11

高血压防治现状堪忧

已接受治疗的高血压患者血压控制率不足30%患者比例%采用多阶段，分层抽样方法对我国18岁以上的普通人群进行筛查，获到一个有代表性的样本。共有50,171例受试者完成筛查。调整后的高血压患病率为29.6%高血压定义：SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg,或患者自述近2周内服用抗高血压药物2014年中国人群必威体育精装版调查结果WangJ,etal.AmJHypertens.2014Apr3.[Epubaheadofprint]12

我国高血压的“三高三低”现象我国高血压患病分布情况呈“三高”特点高血压患病率城市比农村高脑力劳动者高血压患病率比体力劳动者高北方地区高血压患病率比南方地区高高血压防治方面存在“三低”现象高血压的知晓率低高血压的治疗率低高血压的控制率低13

高血压发病的危险因素超重：BMI≥24者患高血压的危险是体重正常者的3~4倍高盐膳食：平均每人每天摄入食盐增