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内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷27
(总分:64.00,做题时间:90分钟)
一、A1型题(总题数:10,分数:20.00)
1.诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是
(分数:2.00)
A.PaO低于正常
2
B.残气量/肺总量>40%√
C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%
解析:解析:阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大。由于
气道阻塞呼气时气道陷闭,残留肺泡的气体过多,肺泡充气过度,故肺功能检查表现为残气量增加,残气
量/肺总量>40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
2.有关慢性支气管炎的诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为
(分数:2.00)
A.每年发作至少3个月,持续10年以上
B.每年发作至少1个月,持续2年以上
C.每年发作至少2个月,持续3年以上
D.每年发作至少3个月,持续2年以上√
E.每年发作至少6个月,持续4年以上
解析:
3.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗,下列各项中不恰当的是
(分数:2.00)
A.应用敏感的抗生素
B.菌苗注射√
C.应用祛痰镇咳药物
D.应用支气管扩张剂
E.雾化吸入稀释痰液
解析:解析:慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有:(1)控制感染,根据感染的主要致病菌和严重程度或病
原菌药物敏感试验选用抗生素;(2)祛痰、镇咳;(3)解痉、平喘,可用气道舒张剂,若气道舒张剂使用后
仍有持续阻塞,可适用糖皮质激素;(4)气雾疗法:可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物,可稀释痰
液,利于排痰。
4.慢性支气管炎典型病变中没有
(分数:2.00)
A.黏膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞√
D.支气管壁有炎性细胞浸润
E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩
解析:解析:慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及其周同组织的慢性非特异性炎症。由于慢性炎症刺激黏
膜上皮可发生鳞状上皮化生,黏液腺及黏膜杯状细胞增生,支气管壁有大量杯状细胞浸润,病情进展,炎
症向周围组织扩散,黏膜下层平滑肌断裂、萎缩。慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。
5.慢性阻塞性肺气肿的体征,下列哪项是不正确的
(分数:2.00)
A.呼气相延长
B.心音遥远
C.呼吸音减低
D.桶状胸
E.管状呼吸音√
解析:解析:肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增
大,所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音,以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、
肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时,呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的
体征。
6.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是
(分数:2.00)
A.支气管哮喘,舒张试验阳性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿√
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
解析:解析:慢性阻塞性肺疾病是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿。没有气流阻塞的慢性支管
炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病;已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的一些疾病也不包括在
慢性阻塞性肺疾病之内;支气管哮喘的气流阻塞具有可逆性。不属于慢性阻塞性肺疾病。
7.慢性阻塞性肺病最主要的病因是
(分数:2.00)
A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟√
解析:
8.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
(分数:2.00)
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞√
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
解析:解析:慢性阻塞性肺疾病是多种因素致终末细支气管远端的病变,造成不可逆的小气道阻塞。
9.慢性阻塞性肺气肿的体征,下列不正确的是
(分数:2.00)
A.肺肝浊音界下移
B.心音遥远
C.呼吸音减低
D.胸膜摩擦音√
E.桶状胸
解析:
10.旁间隔肺气
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