手卫生持续改进措施及效果评价范文.pdf

手卫生持续改进措

施及效果评价

1

2020年4月19日

文档仅供参考

手卫生持续改进措施及效果评价

做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手

卫生不可是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全

和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体

检查情况如下：

一、检查内容

1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题

1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充分，且无干

手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时

间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知

晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规

范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人

2

员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm)。

三、原因分析

2

2020年4月19日

文档仅供参考

正确依从

科室培训医务人员

手

医务人员责科室督导

科室督导不科室培训卫

认知度差手卫生设施不生

人员掌握不科室管理落

科室督导不未分类培实

科室培训不工作量大差

知晓其她

四、改进措施

1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科

加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握

“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积2

极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的

教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并

根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫

生依从性。

3、改进手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的

科室，要及时补齐，保证