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口腔科应急预案

一、口腔出血

口腔出血以牙龈出血、手术后出血和外伤性出血最为常

见，除局部因素外，全身系统性疾病如血液病、糖尿病、肝

肾疾病、高血压及动脉硬化，以及血管瘤、恶性肿瘤、维生

素C缺乏、月经期、妊娠期或长期应用抗凝剂等，均可引起

或加重上述出血。

【急救原则】

1.针对病因选择有效的方法进行止血。

2.有凝血机制障碍应采取相应的救治措施。

【处理方法】

1.局部对症治疗

①立即采取有效的止血措施。去除血凝块，寻找到出血

点后，先用棉球压迫牙龈数分钟，待局部出血缓解时，用蘸

有1：1000肾上腺素、1%麻黄素或其他止血剂的小棉球，

直接压迫出血的牙龈缘或塞入牙间隙，也可使用止血粉、止

血纸、明胶海绵、止血海绵以及中药制剂如云南白药、三七

粉、马勃粉等压迫止血至少30min。必要时可结合使用牙周

塞治剂止血。

②局部可使用涂剂、漱口剂和含片。

③对局部刺激因素如龈下结石、食物嵌塞等引起的出

血，局部可进行简单地刮治，并用3%过氧化氢溶液、生理

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盐水冲洗，涂以1%碘甘油或碘合剂，结合局部压迫即可止

血。

3.全身药物治疗

根据出血的原因，酌情使用止血药物如安络

血、止血敏，凝血药物维生素K，以及抗纤溶药物6-氨基己

酸等。予以口服抗生素和维生素等药物。

4．必要时请相应科室会诊或收入院治疗。

（二）术后出血应急预案

【急救原则】

1.确定出血性质、原因、部位和判断出血量。

2.选择有效的方法进行止血。

3.有出血性休克者应采取相应的救治措施。

【处理方法】

1.手术后出血的局部处理

一般先行局部压迫止血，但对压迫止血无效或

术后创口内不断流血、术区迅速肿大者，应及时打开创口，

寻找出血点，进行结扎或缝合止血。

2.拔牙后出血的局部处理

一般先清除表面血块，再根据不同的出血原因

处理。①牙龈撕裂：在局部麻醉下缝合止血，无法缝合者，

可使用局部止血剂和压迫止血。②牙龈缘渗血：先用棉卷加

局部止血剂压迫止血，无效时应进行缝合止血，可在局部麻

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醉下采用两侧牙龈的水平褥式缝合，局部加止血剂，用棉卷

咬紧压迫止血30min。③牙槽窝出血：牙槽窝内填入可吸收

的明胶海绵，再用棉卷压迫止血。若出血量较多，上述方法

仍不能止血者，可采用缝合止血法或加碘仿纱条填塞止血，

在止血后48～72h内取出纱条。若牙槽窝内有异物或炎性肉

芽组织，应在局部麻醉下刮治后重新压迫止血。

3.全身药物治疗

应常规使用口服抗生素3～7d，并适当应用止

痛剂和止血剂。对局部肿胀反应等症状明显者，应予以肌肉

注射或静脉滴注抗生素和地塞米松等全身辅助用药。有凝血

功能障碍等系统疾