中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版） .pdf

中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）・

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——、肺癌的筛查

二、肺癌的诊断

三、肺癌的病理学评估

四、肺癌的分期治疗原则

五、肺癌的治疗

六、随访

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・原发性支气管肺癌简称肺癌,是世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。我

国肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位，2022年肺癌新发病例

106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%,死亡73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的

28.5%。早期肺癌多无明显症状,临床上多数患出现症状就诊时已属晚期，晚期

肺癌患整体5年生存率在20%左右。

・为进一步规范我国肺癌防治措施、提高肺癌诊疗水平、改善患预后、为各级医师

提供专业的循证医学建议，中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、

影像科和病理科专家，结合国内外指南和中国国情，整合近年来肺癌诊治新进展，

制订了《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》，旨在为各级临床医师提供

肺癌筛查、诊断、病理、治疗和随访等方面的循证医学证据和指导性建议。

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01肺癌的筛查

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肺癌的筛查Part01

・多年来国内外一直致力于通过筛查来实现肺癌的早诊早治，从而降低肺癌的相关死

亡率。2011年美国国家肺癌筛查试验的随机对照研究结果显示,与X线摄影相比，

采用低剂量螺旋CT(low-dosecomputedtomography,LDCT)对肺癌高危人

群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。欧美多家医学组织的肺癌筛查指南均推荐在

高危人群中采用LDCT进行肺癌筛查。

・近年来,我国越来越多的医疗机构已开展或拟开展LDCT肺癌筛查。与西方国家相

比，我国的肺癌发病危险因素更为复杂，除吸烟外，在二手烟、环境油烟等综合因

素的影响下，我国女性非吸烟人群发生肺癌的比例远高于西方人群，因此，在肺癌

筛查的具体实践中必须考虑到东西方人群的差异。

・基于我国的肺癌筛查实践和既往的国内外筛查指南，本指南制订了如下参考意见。

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肺癌的筛查Part01

A—、筛查人群的选择

（一）年龄段（2A类推荐证据）

・全国肿瘤统计数据显示，肺癌的年龄别发病率及死亡率在45岁之后显著增加，因此,

推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁°

（二）肺癌的危险因素（2A类推荐证据）

•肺癌筛查的获益随着肺癌发病风险的增加而增加，对高危人群进行筛查是目前国内

夕卜专家的共识。本指南对于高危人群的选择充分考虑了除年龄外的其他肺癌危险因

素，结合中国人群肺癌的发病特点,推荐在符合年龄段的基础上,对含有下列危险

因素之一的人群进行肺癌筛查。

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肺癌的筛查Part01

1・吸烟：吸烟可显著增加肺癌的发病风险。

・吸烟人群的肺癌发病及死亡风险高于不吸烟人群，既往吸烟人群的肺癌发病和死亡

风险亦显著升高,同时，吸烟剂量和肺癌发病风险呈线性正相关趋势。起始吸烟年

龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。建议吸烟量

20包年的人群进行肺癌筛查。

・戒烟可使肺癌发病风险随着时间的推移而降低，但与从未吸烟的人相比，即使在戒

烟超过15年后，患肺癌的风险仍高于从未吸烟。吸烟与鳞状细胞癌和小细胞肺癌

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