你要知道的糖尿病，《国家基层糖尿病防治管理手册2022》梁老师解读（一）.pdf

你要知道的糖尿病，《国家基层糖尿病防治管理手册2022》

梁老师解读（一）

今天下载了《国家基层糖尿病防治管理指南2022》，内容非常丰

富全面，特别适合广大糖友们全面认识糖尿病，不管是新糖友还是老

糖友，都值得学习，内容比较多，梁老师将在梁老师讲糖公众号分期

推送，让大家全面系统了解糖尿病，一些书面词汇梁老师会转换成好

理解的口语，希望大家对糖尿病都有更好的认识，更容易，更理想的

控制糖尿病。

内容很多，时间有限，大家可以只看开头梁老师强调的加粗的内

容。

1.基本知识糖尿病是一组由多病因引起以高血糖为特征的代谢性

疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷引起。长期碳水化合物以

及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损伤，导致眼、肾、神经、心

脏、血管等组织器官发生进行性病变、功能减退及衰竭;病情严重或应

激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状

态等。梁老师：糖尿病是代谢性疾病，多见有两个原因，胰岛素分泌

或利用障碍，分泌障碍是常见的就是1型糖尿病，利用缺陷最多见的

就是胰岛素抵抗，2型糖尿病患者并不是自身胰腺分泌有多差，而是同

样多的分泌胰岛素并不能得到足够的效果，就像一个正常人一天的胰

岛素需要量是50单位，而胰岛素抵抗的人，因为身体在起反作用，一

天分泌200个单位的胰岛素，血糖还是高的，这就是抵抗，后面还会

具体介绍。血糖的升高综合情况，涉及到脂肪，蛋白质的代谢，也会

引起多器官损害，尤其是眼，肾，神经等微血管，以及心，脑等大血

管，不管是哪一个出问题我们都无法承受，失明，肾衰，偏瘫，心梗

但凡有一个就是大问题，所以，糖尿病不可怕，可怕的是长期控制不

佳导致的慢性并发症。还有，短期内血糖控制特别差的话，还会引起

急性并发症，酮症酸中毒，高渗等等，一般稍微注意点的糖友都不会

发生，就怕药物不用，血糖不测，一旦因为急症入院治疗起来就很麻

烦。

2.流行病学我国是世界上糖尿病患者最多的国家，2020年中国居

民营养与慢性病状况报告数据显示，我国成人糖尿病患病率为11.9%，

患者人数高达1.25亿。近年来，虽然我国糖尿病防治工作取得了较显

著的进展，但知晓率、治疗率和控制率低的现状仍然十分严峻。据

2018年中国慢性病及危险因素监测报告数据，全国糖尿病知晓率、

治疗率和控制率分别为38.0%、34.1%和33.1%，基层糖尿病防治任

务仍然艰巨。梁老师：我国有全世界糖尿病发病最多的人群，也和我

们的人口基数多有关系，截止到2020年的统计数据，每10个成年人

就有一个是糖尿病患者，患病人数达到1.25亿，超过绝大多数国家的

人数总和，这一数据并不是最可怕的，可怕的是有一大半的糖尿病患

者还不知道自己患有糖尿病，还在吃吃喝喝没有检测没有控制，发现

自己患病的人群中，有超过60%的人没有治疗，是已经确诊的，却没

有服药控制的，更可怕的是有三分之二的治疗患者中，血糖并没有控

制好，这几组数据分开列并没有那么可怕，算到一起：在所有的糖尿

病患者中，真正控制好血糖的，只有4.3%，也就是说，有90%多的

糖尿病人血糖都是一塌糊涂，我们的血糖控制道理，确实还有很长的

路要走。

3.糖尿病流行的影响因素糖尿病是由遗传和环境因素共同作用所

导致的复杂性疾病。糖尿病的危险因素可以分为不可干预和可干预两

类。不可干预的因素主要包括年龄、家族史或遗传倾向、种族;可干预

的因素主要包括糖尿病前期(最重要的危险因素)、代谢综合症，活动不

足、吸烟、可增加糖尿病发生风险的药物、致肥胖或糖尿病的社会环

境等。梁老师：对一些无法预防的不可干预措施，是自然规律，是没

有办法的事，但是我们的2型糖尿病发病，很多都是有明确原因的，

比如暴饮暴食，长期久坐，肥胖，生活工作压力大等等都是可以预防

和治疗的，所以，明确自己的发病原因，有针对性的治疗和控制，可

以更好的控制糖尿病和预防并发症。4.高血糖的危害和降糖带来的好

处。糖尿病可以导致视网膜、肾脏、神经系统、心脑、血管系统等多

个靶器官的损伤，是我国失明、终末期肾病、心脑血管事件和截肢的

主要病因，疾病负担沉重，每下降1%可使所有糖尿病相关终点风险

和糖尿病相关死亡风险降低21%，心肌梗死风险降低14%，微血管并

发症风险降低37%，UKPDS后续随访研究结果显示，强化降糖组在

强化降糖治疗结束后10年其心肌梗死风险仍较常规