甲状腺围手术的护理查房.pptVIP

6-4颈部、胸部CT平扫+增强：1、甲状腺右叶占位，可疑甲状腺腺瘤并钙化，局部气道受压变窄。2、右肺多发性肺大疱。请普外科会诊后于6月5日转普外科手术治疗。诊断：1、气道狭窄，2右肺多发肺大炮3.右侧甲状腺占位，完善检查后，于6月12日上午送手术室在全麻下行“右侧甲状腺腺叶切除+左侧甲状腺大部分切除术”,术中见右侧甲状腺肿物（3*4*2）㎝，压迫气管，气管左移，肿物浸润气管，术中冰冻病理提示为未分化癌。术后颈部创面留置引流管接负压，带气管插管转入ICU。术后诊断：1、右侧甲状腺未分化癌2、气道狭窄。转入后予中流量吸氧、补液、止血、预防感染等对症治疗。于6月15日8:15拔除气管插管，拔管后患者呼吸困难，可闻及喉头喘鸣音，血气分析结果正常，予激素及加强吸痰后，症状缓解，于6月16日上午转普外科治疗。现患者无吸氧，仍痰多，可自行咳嗽咳痰，呼吸平顺。术前护理诊断焦虑:知识缺乏环境改变、疾病折磨担心手术及预后有关对手术前后相关知识不了解。对该疾病恢复期方面知识认识有限甲状腺癌的护理查房查房目的1、了解甲状腺疾病的相关知识2.掌握甲状腺围手术期的护理查房内容1.复习甲状腺的相关知识2.介绍查房病例3.讨论、总结甲状腺知识回顾甲状腺的主要功能：摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺素甲状腺及甲状腺素甲状腺素：调节机体的物质和能量代谢、加速全身细胞的氧化过程，促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用，提高机体代谢率。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用甲状腺功能及调节甲状腺生理解剖图

甲状腺常见疾病

甲状腺机能亢进甲状腺机能减退甲状腺炎甲状腺肿瘤什么是甲状腺肿瘤？甲状腺肿瘤是常见病,多发病,其中绝大多数是良性腺瘤.少数为癌,罕见肉瘤.甲状腺肿瘤大多数是无痛的孤立结节,甲状腺大多发生于女性,女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2-4倍.甲状腺肿瘤病因1.甲状腺素原料(碘)的摄入异常碘是人体的必需元素,但在碘不足或过量时,都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。2.内分泌紊乱,甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切,有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激,能促使甲状腺增生,形成结节,甚至演变为恶性肿瘤。甲状腺肿瘤3.放射性物质影响已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素,特别是儿童。4.遗传因素甲状腺瘤的发生可能与遗传因素有关,此现象在甲状腺髓样恶性肿瘤患者较为突出5%～10%的髓样癌患者具有阳性家族史。甲状腺肿瘤的辅助检查甲状腺超声波检查:B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况。甲状腺吸131碘率测定:无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。甲状腺核素扫描:甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。4、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。5.病理检查：有助于甲状腺肿瘤病理性质的确定。甲状腺肿瘤的辅助检查

良性肿瘤甲状腺肿瘤恶性肿瘤甲状腺瘤其他甲状腺良性肿瘤甲状腺癌甲状腺恶性淋巴瘤甲状腺转移癌青少年甲状腺癌甲状腺癌病理分型乳头状腺癌（常见）滤泡状腺癌（次常见）未分化癌甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌,恶性度较高髓样癌恶性度极高。根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌,病情进展迅速为其最主要的临床特征甲状腺肿瘤的临床表现颈前肿块:颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征，也是诊断本病的主要依据。甲状腺功能紊乱症状:部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时，可伴有甲状腺功能亢进，出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激动、手抖等症状。局部压迫症状:在肿瘤增大时，部分病人可有局部压迫症状，压迫声带麻痹可致声音嘶哑；甲状腺肿瘤的临床表现治疗一、手术治疗二、非手术治疗1、放射治疗2、内分泌治疗3.化学药物治疗治疗一、手术治疗手术是治疗甲状腺癌的重要