腹腔镜外科PPT课件.pptx

腹腔镜外科

Laparoscopicsurgery;目录;发展历程;4;腹腔镜外科手术;腹腔镜的器械设备;腹腔镜（镜头）：30°、0°，相当于医生的眼睛，观察腹腔和盆腔，是最重要的一件器械，工作状态必须保持良好。

摄像设备：摄像头、数据线；光源、光缆

监视器：图像大小如同摄像，近焦大，远焦小，无固定倍数。;

veress气腹针

气腹机

穿刺套管：Trocar;人工气腹---veress气腹针;人工气腹----气腹机;

穿刺套管（Trocar）：由套管鞘和套管针组成

规格：5mm、10mm、15mm、20mm；

金属套管，一次性套管;冲洗管和水分离泵：冲洗管是件通用器械，控制好吸引和冲洗有助于观察手术野。冲洗泵能提供各种精确的冲洗压力。

抓钳和分离钳：用于手术中抓持和分离组织，同时还具有单极电凝的作用。

探查钳：钝头，探查盆腹腔，不易损伤肠管

剪刀;腹腔镜的器械设备---能源系统：

高频电能源系统（单极电刀、双极电凝、等离子电刀（PK刀）、氩气刀、Ligarsure、VIO电外科工作站（百科钳）；

超声能源系统（超声刀）。超声刀、等离子电刀等先进的能源设备的使用能在很大程度上避免电热损伤、有效的组织切割和分离，从而缩短手术时间，提高手术的安全性。;手术步骤——人工气腹;人工气腹----气腹针穿刺;人工气腹----气腹针穿刺;悬滴试验;充气试验;手术步骤——放置首枚穿刺套管;手术步骤——置入工作套管;置入工作套管;置入工作套管;下腹部的血管有两条：

深部腹壁下血管（腹壁下动静脉）：从髂外动脉发出，腹壁下血管深支走行于脐韧带侧方，在腹腔内很容易识别，这些血管经过圆韧带到达前腹壁，在腹膜上可以看到。

腹壁下血管浅支：从股动脉分出的。透照实验有助于辨认腹壁下血管浅支;置入工作套管;手术步骤——取出组织;子宫肌瘤----旋切

旋转如刀-----避免损伤子宫、膀胱、肠管

如削果皮-----避免肌瘤碎屑腹腔种植

;手术步骤——穿刺口处理;微创手术VS开腹手术;微创手术优点：;腹腔镜外科手术范围;腹腔镜外科手术范围;腹腔镜外科手术范围;腹腔镜外科手术范围;禁忌症;;腹腔镜手术的并发症;一、人工气腹并发症;血气分析监测;一、人工气腹并发症;二、腹壁穿刺相关并发症;三、能量器械相关并发症;其他相关并发症;1、达芬奇手术机器人

2、远程控制机器人手术;谢谢大家的聆听！;1、局部创伤小：

小切口、不牵拉和有套管保护

手不进入腹腔

2、出血量少；

3、手术时间缩短；

4、全身反应轻：

手术创伤引起的全身反应主要表现在(1)神经体液系统；(2)免疫系统；

(3)脏器功能的恢复。

5、脏器功能恢复快