耳鼻喉专业(基础题).pdf

1.简述鼓膜的组织学结构。

鼓膜的组织学结构分三层：（1）外层外上皮层(为复层鳞状上皮)，与外耳道上皮相连续。

（2）中层为纤维组织层，但松驰部缺乏此层。（3）内层为粘膜层，与鼓室粘膜相延续。

2.鼓室是如何划分的？说明其界限。

以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为上、中、下三个部分。（1）上鼓室或称

鼓室上隐窝，为位于鼓膜紧张部上缘平面以上的鼓室腔。（2）中鼓室位于鼓膜紧张上、下缘

平面之间，即鼓膜与鼓室内壁之间的鼓室腔。（3）下鼓室位于鼓膜紧张部下缘平面以下，下

达鼓室底。鼓室的上下径约15mm，前后径约13mm；内外径在上鼓室约6mm，下鼓室约

4mm，中鼓室在鼓膜脐与鼓岬之间的距离为最短，仅约2mm。

3.何谓第二鼓膜？

鼓室内壁鼓岬后下方有一圆形凹陷，称为蜗窗小窝或圆窗龛，其内有一通向耳蜗鼓阶

起始部的圆形窗孔，称为蜗窗，蜗窗为一表面覆盖有粘膜的膜状纤维结构所封闭，称为蜗窗

膜，又称第二鼓膜。

4.简述蜗窗小窝在现代耳外科学中的意义。

蜗窗小窝下方的骨质深面有后壶腹神经通过，蜗窗小窝为后壶腹神经切断术时寻找该神

经的重要手术标志，针对梅尼埃病的耳蜗球囊造瘘术是经蜗窗膜进针，施行人工耳蜗埋植术

时电极也是经蜗窗插入，因此蜗窗区是现代耳神经外科学中的重要区域。

5.简述鼓室下壁的解剖。

鼓室下壁又称颈静脉壁，为一菲薄骨板，将鼓室与颈内动脉和颈静脉球分隔。前下方为

颈动脉管，内有颈动脉通过，下面为颈静脉窝，容纳颈静脉球，鼓室下壁还有一小孔，有舌

咽神经的鼓室支通过。

6.简述鼓室前壁的解剖。

前壁又称咽鼓管颈动脉壁，下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔，上部为鼓膜张肌半管的

开口和咽鼓管半管的鼓室口。骨壁表面有许多细小穿孔，有颈鼓神经和血管经此穿过进入鼓

室加入鼓室丛。

7.简述鼓室后壁的解剖。

后壁又名乳突壁，面神经垂直段通过此壁之内侧。后壁上部有一小孔，名鼓窦入口，上

鼓室借此与鼓窦相通，鼓窦入口的底部有一容纳砧骨短脚的小窝，名砧骨窝，为中耳手术的

重要标志。后壁的下内方，相当于前庭的高度，有一小锥状突起，名锥隆起，镫骨肌腱由此

发出，在锥隆起的外侧有鼓索神经穿出，进入鼓室。

8.试述鼓膜的表面标志。

鼓膜中心部最凹点相当于锤骨柄的尖端，称为鼓膜脐，自脐向上稍向前达紧张部上缘处，

有一灰色小突起名锤凸，临床上称为锤骨短突。在脐与锤骨短突之间，有一白色条纹，称锤

纹，为锤骨柄透过鼓膜表面的映影。自锤凸向前至鼓切迹的前端有锤骨前襞，向后至鼓切迹

的后端有锤骨后襞，二者是鼓膜紧张部与松驰部的分界线。自脐向前下达鼓膜边缘有一个三

角形反光区，名光锥。为描记方便，临床上常将鼓膜分为4个象限：即沿锤骨柄作一假想直

线，另经鼓膜脐作一与其垂直相交的直线，将其分为前上、前下、后上、后下4个象限。

9.简述鼓室内壁的解剖。

鼓室内壁凹凸不平，由上而下可见下列结构：（1）外半规管隆起位于面神经管凸的上后

方，为迷路瘘管好发部位。（2）面神经管位于内壁中部之上，介于外半规管隆起及前庭窗之

间，管内有面神经通过。（3）前庭窗为椭圆形窗孔，被镫骨底板及其周围的环韧带所封闭，

面积约为3.2mm2，通向内耳的前庭部。（4）鼓岬呈圆形隆起，实为耳蜗底转突入鼓室所形

成，其表面有鼓室神经丛。（5）蜗窝内有圆孔，有薄膜封闭，称为次鼓膜，面积约2mm2，

内通耳蜗的鼓阶。

10.中耳包括哪几部分？鼓室的内容有哪些？

中耳包括：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管及鼓膜五个部分。鼓室内容包括：（1）三块听骨

由外向内排列依次为锤骨、砧骨、镫骨，三者连接成听骨链。（2）肌肉主要是鼓膜张肌和镫

骨肌。（3）韧带有锤骨前韧带、侧韧带和上韧带、砧骨上韧带、砧骨后韧带及镫骨底板周围

的环状韧带。韧带将听骨固定于鼓室内。（4）神经有鼓索神经和鼓室神经丛。

11.何谓后鼓室？该部有何重要结构？

相当于鼓膜后缘以后的鼓室腔称为后鼓室。内有鼓室窦和面神经隐窝。鼓室窦：又名锥

隐窝，在中鼓室的后方，系介于前庭窗、蜗窗和鼓室后壁之间的空隙，位于后鼓室的下半部、

锥隆起之下，其后侧与面神经骨管的垂直段后半规管相邻，外侧以锥隆起和镫骨肌腱为界。

面神经隐窝：外界为深部外耳道后壁与鼓索神经，内侧为面神经垂直段，上方为砧骨窝。该

部的重要结构有：面神经垂直段、锥隆起、镫骨肌腱、鼓索神经、砧骨窝、后半规管。

12.试述鼓室的神经分布。

鼓室的神经主要为鼓室丛和鼓索神经。鼓室丛由舌咽神经的鼓室支及颈内动脉交感神经

丛的上、下颈鼓支组成，位于鼓岬的表面，司鼓岬、咽鼓管及乳