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医院新冠疫情防控工作制度规范

一、提供医疗服务

（五）加强感染监测。做好早期预警预报，加强对感染防控工作

的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒

感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报

信息，做好相应处置工作。

（六）做好清洁消毒管理。按照《医院空气净化管理规范》，加

强诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行空气消毒，也可配备循

环风空气消毒设备。严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗

环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、

排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。

（七）加强患者就诊管理。医疗机构应当做好就诊患者的管理，

尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险。发现疑似或确诊感染

新型冠状病毒的患者时，依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规

定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要

的预防措施。不具备救治能力的，及时将患者转诊到具备救治能力的

医疗机构诊疗。

（八）加强患者教育。医疗机构应当积极开展就诊患者及其陪同

人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、

咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。

（九）加强感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的

各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性，一旦发

生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发，医疗机构必须按照规定及时报

告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作。

（十）加强医疗废物管理。将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者

产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管

理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范

处置。

二、重点部门管理

（一）发热门诊。

1、发热门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》

等有关要求。

2、留观室或抢救室加强通风；如使用机械通风，应当控制气流

方向，由清洁侧流向污染侧。

3、配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出

入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。

4、医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。要正确佩戴医用

外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫

生消毒。进出发热门诊和留观病房，严格按照《医务人员穿脱防护用

品的流程》要求，正确穿脱防护用品。

5、医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床

特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离

措施并及时报告。

6、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

7、医疗机构应当为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。

（二）急诊。

1、落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并

完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。

2、合理设置隔离区域，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的

需要。

3、医务人员严格执行预防措施，做好个人防护和诊疗环境的管

理。实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应

当按照接治确诊患者的要求采取预防措施。

4、诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。

5、采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。

（三）普通病区（房）。

1、应当设置应急隔离病室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，

建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的`消

毒和防护用品。

2、病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工

作流程，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。

3、疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出

入，原则上不探视；有条件的可以安置在负压病房。

4、不具备救治条件的非定点医院，应当及时转到有隔离和救治

能力的定点医院。等候转诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施。

5、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行

终末处理。

（四）收治疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病区（房）。

1、建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关

要求，并配备符合要求、数量合适的医务人员防护用品。设置负压病

区（房）的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。

2、对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，