胸痛知识健康宣教.pdf

胸痛知识健康宣教

胸痛是指位于颈部和上腹部之间的不适或疼痛。虽然胸痛

的程度与个体的痛阈有关，但与疾病的轻重程度并不完全一致。

急性胸痛的临床表现千差万别，危险性也存在很大差别。因此，

对于危及生命的高危疾病，如冠心病急性冠脉综合征、主动脉

夹层、肺动脉栓塞、气胸等，需要在短时间内作出恰当的诊断

和处理，以免误诊或漏诊导致严重甚至致命的后果。

与此相反，如果把一些预后良好的非心源性胸痛误诊为严

重的心源性胸痛，将增加病人的顾虑和心理负担，甚至影响其

生活质量，并且会带来不必要的医疗花费。因此，充分认识胸

痛病人的临床症状，及时恰当地进行鉴别诊断，同时对其危险

性给予准确的评估并作出及时、正确的处理，是临床医学中一

个极为紧迫和重要的课题。

胸痛疾病包括以下疾病：

1.心脏疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定性心绞痛，

急性冠脉综合征ACS）、急性心包炎及心肌炎、肥厚性心肌

病、二尖瓣或主动脉瓣病变、X综合征等。

2.血管疾病：主动脉夹层、急性肺栓塞、肺动脉高压。

3.非心血管源性：肺脏及纵隔疾病（炎症、结核、肿瘤）、

支气管炎、各种肺炎、胸膜炎、气胸（自发性气胸、张力性气

胸）、血胸、胸膜肿瘤（间皮瘤）、肺癌、肺结核、纵隔炎、

纵隔气肿、纵隔肿瘤等；消化系统疾病：反流性食管炎、食管

癌、食管裂孔疝、消化性溃疡、胃炎、胰腺炎、隔下脓肿、肝

脓肿、脾梗死、胆结石、胆囊炎等；肌肉骨骼疾病：外伤与劳

损、肋软骨炎、流行性肌炎、皮肌炎、强直性脊椎炎、结核性

胸椎炎、多发性骨髓瘤、胸壁肿瘤、骨肿瘤、白血病对神经的

压迫或浸润；神经系统疾病：肋间神经炎、神经根痛、胸段脊

髓压迫症等；感染性疾病：皮炎、皮下蜂窝织炎、胸壁软组织

炎、带状疱疹等；功能性胸痛：心脏神经官能症、过度通气综

合症等。

在诊断和治疗胸痛时，应根据病史、体格检查、心电图、

胸部X线、超声心动图、CT、核磁共振等检查结果，进行综

合分析和判断。对于急性胸痛，应及时采取急救措施，如给予

氧气吸入、硝酸甘油、阿司匹林等药物，必要时进行血管介入

或手术治疗。对于非急性胸痛，应根据具体病因进行相应的治

疗。在治疗过程中，应注意病人的心理护理，帮助其缓解痛苦

和焦虑，提高生活质量。

焦虑、抑郁、惊恐发作或癔症等心理问题也可能导致胸痛，

但需排除器质性病变。心理因素引起的胸痛通常是短暂的、针

刺样的、位置不固定的，活动后可以缓解，硝酸甘油无效，治

疗心理问题后症状会消失。

冠心病是引起胸痛的重要病因之一。目前认为冠心病与体

内脂质代谢紊乱有关。高血压、高胆固醇血症、吸烟是冠心病

发病的主要危险因素，其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素。

家族遗传史、年龄和性别（男性）等因素也会影响冠心病的发

病。因此，合理的营养摄入是防治冠心病的重要措施之一。控

制热量、限制脂肪、适量蛋白质、清淡饮食、食保护性食物、

充足维生素、忌烟酒及高脂肪、高胆固醇食物是防治冠心病的

原则。应该少食多餐，避免刺激，饮食容易消化。

饮食指导包括以下几点：控制热量，保持理想体重。减少

每日胆固醇的摄取，胆固醇的摄入量不应超过300mg/日，或

100mg以下/每千卡总热量。多选用水产鱼类，避免动物性食

品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入，对防治冠心病有利。多吃

瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。

控制脂肪摄入的质与量，脂肪的摄入不应超过总热量的30%，

其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%以内。尽量少用动

物内脏、墨斗鱼、松花蛋、肥肉、动物油脂、黄油、奶油、全

脂乳、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、

椰油等含胆固醇高的食物。冠心病患者可以每天吃1个蛋黄，

因为蛋黄内含有大量的磷脂，可以对抗胆固醇，有抑制胆固醇

和软化血管的作用。

3.为了预防冠心病，我们需要控制碳水化合物的摄入，特

别是食糖的摄入。碳水化合物过多会导致热量过剩，从而转化

为脂肪，导致肥胖和血脂升高。研究表明，果糖比蔗糖和淀粉

更容易升高血脂。因此，我们需要严格控制碳水化合物的摄入

总量，建议不超过总热量的10％。此外，我们应该少吃或不

吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物，而多食用复合碳水化合

物。

4.适当增加膳食纤维的摄入可以保持大便通畅。膳食纤维

可以吸附胆固醇，阻止其被人体吸收，并促进胆酸从粪便中排

出，从而减少胆固醇在体内的生成，降低血胆固醇水平。因此，

在