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【《中医方剂病症图解》日高山宏世】

解表剂

1.麻杏石甘汤

发热不恶寒，哮喘及咳嗽剧烈，有发汗与口渴的倾向

2.葛根汤

可以治疗各种炎症性疾患，还有肩凝、上半身神经痛、荨麻疹等

葛根汤加辛夷川芎（使药效更加集中）

辛夷与川芎相伍，能加强对鼻炎、副鼻窦炎的排脓作用

类方比较：荆芥连翘汤：体质中等，鼻窦、外耳、中耳、扁桃体

等部位易发生炎症，且分泌物呈脓性时应用

3.川芎茶调散

治疗慢性头风，风寒头痛（与桂枝汤相比较偏实证，无津亏的症

状）

4.麻黄附子细辛汤

阳虚表寒，可温表利水，因为患者以阳虚为主，所以用方后不一

定出现明显典型反应

5.五虎汤（麻杏甘石汤加桑白皮）

胃肠障碍较少，而是突出了其治疗水毒的症状，比起麻杏石甘汤

其咽喉痛以及咳嗽的症状要明显

6.升麻葛根汤

病在阳明，属表实热证，常用于一些热性病发疹初期疹出不显时

使用

诊断要点：有上呼吸道症状

和解剂

1.小柴胡汤加桔梗石膏

与小柴胡汤适应症相似，但咽鼻耳的热性症状较为明显

2.柴胡桂枝汤

心下支结，自汗盗汗，肩背发挺，支结烦疼

3.柴桂姜

少阳虚证的里寒证，少津，舌稍干，有点类似柴龙牡的虚证，有

肝郁所导致的精神症状

体寒，寒冷，有贫血倾向，心慌，呼吸困难

4.柴陷汤（小柴胡合小陷胸）

当气管，肺，胸膜部位的炎症属于半表半里时，当热与痰饮积于

下者

脉弦或滑数，苔白厚或黄

5.柴朴汤

有咳嗽咯痰等呼吸系统炎症症状，或者是支气管痉挛引起的咳嗽

舌胖大苔白厚

柴、朴两汤均可以用于咽干而咯痰量多者，而呼吸道干燥引起的

干咳则不宜用

6.柴苓汤

浅田宗伯：治小柴胡证而烦渴下痢者，对暑疫有特效

7.竹茹温胆汤（温胆汤+柴胡茯苓麦冬桔梗香附+姜枣草）

肝气郁结，气血两虚

急性热性病余热不退，咳嗽咯痰胸闷

脉弦滑，舌湿润，苔白腻

8.加味（丹栀）逍遥散

柴胡剂及驱瘀血剂所具备的合证（郁而化火）

偏向于体虚的妇人，可有肩凝，易疲乏，精神不安，尤其是有便

秘倾向的下列各症：寒冷、体弱、月经不调等

9.神秘汤

麻黄、杏仁、柴胡、陈皮、厚朴、苏叶、甘草

（痰少但咳喘剧烈的偏于肝郁咳嗽）

10.半夏泻心汤

脉沉紧，常见苔白厚

11.黄连汤（半夏泻心汤中以桂枝代黄芩）汉方家偏向于用桂皮

更合适

桂皮：扩张血管，缓解平滑肌痉挛及镇痛作用

与半夏泻心汤相较本方有“腹中痛”之症（通便不定：腹泻或便

秘）

表里双解剂

1.大柴胡汤

体格健壮并伴有便秘倾向，有广泛的胸胁苦满，脉有力，苔白或

黄厚

2.防风通圣散

易出荨麻疹或湿疹，用此方排去其湿浊

脉沉实或滑数，舌红，苔黄厚或腻，多用于中年肥胖患者，大腹

便便而硬，肩凝

川芎、当归、白芍：火热灼血时用此三药养血

3.五积散

治郁积于体内的气血痰寒食（病在波及表里的太阴病期）有明显

的寒证

诊断要点：虚症，贫血貌（面色无华）上热下寒，下腹、腰及大

腿部出现痉挛，有腹泻倾向（按原方术朴的量大）但是若减术朴的量

而增枳实的量，则也可偏于便秘倾向，适用于各种痛症等

关于五积散的应用补充：

五积散初见于《太平惠民和剂局方·伤寒门》主治气血痰火食饮五

种病邪的郁积，所以名为五积散

麻黄苍术白芷当归白芍川芎枳壳桔梗桂枝茯苓厚朴陈皮半

夏甘草姜葱

局方里五积散的炮制分熟料和生料两种，生料炒至黄色则为熟料，

两者运用上也有差别，以温散寒邪为主者用熟料，以发散风湿为主者

用生料

《严氏济生方》：“本方主治感冒寒邪，头疼身痛，项强拘急，

恶寒或腹痛；又伤寒发热，头疼恶风，内伤生冷，胸膈胀满，风寒湿

气客于经络，腰脚酸痛及夫人难产，血滞不通，月候不调。”

明代龚信父子则主张五积散与防风通圣散为一阴一阳，一正一反

之要方也

叶橘泉老先生运用五