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中药学专业知识（九）

本文转载自林元鹤《中药学专业知识(九)》

第十六章开窍药

学习目标：

1、掌握开窍药的含义、功效、适应范围居伍方法、使用注意及其

性能特点。

2、掌握：麝香、冰片、石菖蒲。了解：苏合香、安息香。

概述

【含义】凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称

开窍药。

【性能功效】本类药辛香行散，性善走窜，皆主入心经，功能通

闭开窍、苏醒神志。

【适应范围】本类药主要适用于热陷心包或痰浊阻蔽等所致的神

昏谵语，以及惊痫、中风等病出现的突然昏厥之证。

【分类】分为温开药与凉开药两类。

温开药皆性温或热，寒闭证用之为宜，除本章所列麝香、苏合香、

安息香及石菖蒲外，还有它章的细辛、蟾酥等。

凉开药皆性寒或凉，热闭证用之为宜，除本章所列冰片外，还有

牛黄等。

【配伍方法】神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神；

虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。

闭证又有寒热之分：

寒闭者面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里祛寒药

同用；

热闭者面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药

同用。

若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等。

【使用注意】本类药只适用于神昏闭证，一般不用于神昏脱证；

本类药为救急、治标之品，只宜暂用，不宜久服，以免耗泄元气；本

类药大多辛香，易于挥发，故内服多入丸散，仅个别能入煎剂。

麝香

【性味归经】辛，温。归心、脾经。

【性能特点】善通闭开窍。既为开窍醒神之良药，治闭证神昏无

论寒热（热闭配合寒凉药，用其开窍）均宜；又为活血通经、止痛之

佳品，治瘀血诸证无论新久皆宜。取其活血通经之功，还常用于疮肿、

死胎及胞衣不下等。

【功效】开窍醒神，活血散结，止痛，催产。

【主治病证】

①热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。

②疮疡肿毒，症瘕，经闭，心腹暴痛，跌打损伤，风湿痹痛。

③胎死腹中或胞衣不下。

【用量用法】0．06～0．1g。入丸散，不入煎剂。

【使用注意】本品走窜力强，故妇女月经期及孕妇忌用。

冰片

【来源】龙脑香科植物龙脑香树脂加工品或其树干木屑经蒸馏冷

却所得的结晶，习称龙脑冰片；或由菊科植物艾纳香叶的升华物加工

而成，习称艾片；现多用松节油、樟脑合成，习称机制冰片。

【性味归经】辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。

【性能特点】本品辛香走窜，药性微寒。虽功同麝香亦为开窍回

苏之要药，但药力较逊而为凉开之品。此外，外用还能清热消肿、防

腐生肌。

【功效】开窍醒神，清热止痛。

【主治病证】

①热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。

②疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。

【用量用法】O．03～0．1g。入丸散，不入煎剂。外用适量。

【使用注意】本品辛香走窜，故孕妇慎用。

石菖蒲

【性味归经】辛，温。归心、胃经。

【性能特点】本品辛香温通，归心胃经，性善走窜。既善化痰湿、

开窍闭，又能宁心神、和胃气。

【功效】开窍宁神，化湿和胃。

【主治病证】

①痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫狂，耳聋，耳鸣。

②心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。

③湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。

【用量用法】5～9g。鲜品加倍。可入煎剂

【使用注意】辛温香散，易伤阴耗气，阴亏血虚及精滑多汗者慎

用。

【附注】据古本草记载，本品根瘦节密一寸九节者良，故处方中

每写九节菖蒲。但现今所用九节菖蒲为毛茛科植物阿尔泰银莲花的根

茎，性能功效有别，不得相混。

苏合香

【性味】辛，温。

【功效】开窍辟秽，止痛。

【用量用法】0．3—1g。入丸散，不入煎剂。

【使用注意】辛香温燥，故阴虚火旺者慎用。

安息香

【性味】辛、苦，平。

【功效】开窍辟秽，行气活血。

【用量用法】O．3～1．5g。入丸散，