言语治疗_精品文档.pptVIP

分级:①没有异常；②患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多；③进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食；④患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；⑤患者不能吞咽，须用鼻饲管。（3）流涎:询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。分级:①没有流涎；②嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎；③当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；④在静止状态时流涎非常明显，但是不连续；⑤连续不断地过多流涎，不能控制。2．呼吸（1）静止状态:在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。当评价有困难时，可让患者作下列动作:用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。分级:①没有困难；②吸气或呼气不平稳或缓慢；③有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；④吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比③更加严重；⑤患者不能完成上述动作，不能控制。（2）言语:同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求可常用来辅助评价:让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的分级:①没有异常；②由于呼吸控制较差，流畅性极偶然地被破坏，患者可能声明他感到必须停下来作一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求；③患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需要4次呼吸才能完成此要求；④患者用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者可能需要7次呼吸才能完成此要求；⑤由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词。3．唇（1）静止状态:当患者没有说话时，观察唇的位置。分级:①没有异常；②唇轻微下垂或不对称。只有熟练的检查者才能观察到；③唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变；④唇不对称或变形，显而易见；⑤严重不对称或两侧严重病变。位置几乎不变化。（2）唇角外展:要求:请患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩运动。分级:①没有异常；②轻微不对称。熟练的检查者能观察到；③严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高；④患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围；⑤患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。（3）闭唇鼓腮:让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮:①让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。②让患者清脆地发出“P”音10次。示范并鼓励患者强调这一爆破分级:①唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”、；②偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合不一致；③患者能保持唇闭合7～10S。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱；④唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发音；⑤患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性（4）交替发音:要求:让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10s内作10次。让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。（5）言语治疗时:观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。分级:①唇运动在正常范围内；②唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音；③唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多处不符合要求；④患者有一些唇运动，但是听不到发音；⑤没有观察到两唇的运动，甚至试图说话时也没有。4．颌（1）静止状态:当患者没有说话时观察其颌的位置。分级:①颌自然地在正常位置；②颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合；③颌松弛下垂，口张开，但是偶然试图闭合或频繁试图使颌复位；④大部分时间颌均松弛地下垂，且有缓慢不随意的运动；⑤颌下垂张开很大或非常紧地闭住。下垂非常严重，不能复位。（2）言语治疗时:当患者说话时观察颌的位置。分级:①无异常；②疲劳时有最小限度的偏离；③颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制；④明显存在一些有意识的控制，但是仍有严重的异常；⑤试图说话时颌没有明显的运动。5．软腭（1）进流质饮食:观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。分级:①没有进入鼻腔；②偶有进入鼻腔，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现；③有一定的困难，