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呼吸道疾病试题及答案（六）

(1～2题共用题干)

患者女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，

双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿啰音，心率110次/min。胸片：左上肺

9

可见大片状高密度病灶。血常规：WBC6.5×10/L，N95%，L5%。

1.初步诊断为（）

A.干酪性肺炎

B.急性肺水肿

C.肺脓肿

D.大叶性肺炎

E.肺癌

2.经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，治疗无效的原因不包括（）

A.药物覆盖致病菌

B.细菌耐药

C.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒

D.出现并发症

E.存在影响疗效的宿主因素

(3～5题共用题干)

患者男，60岁。吸烟指数400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰

1个月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。

测体温37.8℃。

3.最可能的诊断是（）

A.COPD急性加重期

B.浸润型肺结核

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管扩张并咯血

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4.为明确诊断首选的检查是（）

A.三大常规+生化检查

B.凝血常规检查

C.肺癌标记物检查

D.肺功能检查

E.X线胸片检查

5.X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选

择（）

A.纤支镜检查

B.胸部MRI

C.核素扫描

D.胸腔镜检查

E.纵隔镜检查

(6～8题共用题干)

患者女，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨

上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语

音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患

者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线片。

6.最支持肺癌诊断的X线胸片是（）

A.右胸腔大量积液纵隔向左移位

B.右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中

C.右肺压迫性肺不张

D.右胸膜增厚粘连

E.侧位片主动脉窗模糊

7.该患者为血性胸水，数次送检后胸水中找到腺癌细胞，对明确肿瘤原发病灶部

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位最有意义的检查是（）

A.胸膜活检

B.胸腔镜检查

C.彩色B超显像

D.放射性核素肺扫描

E.胸部CT扫描

8.应该为患者选择的治疗方案是（）

A.积极抽胸腔积液，待胸腔积液明显减少后做肺癌切除治疗

B.积极引流胸腔积液，待胸腔积液明显减少后做胸膜粘连术治疗

C.积极引流胸腔积液，体质许可加做化疗和/或放疗

D.营养支持十免疫治疗+中医中药治疗

E.全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3～6次全身化疗

(9～11题共用题干)

患者男，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊人院。血

气分析(刚吸氧约15分钟)：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg,AB35mmol/L,BE

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+16mmol/L。

9.患者的血气分析属于的类型是（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

10.经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析(不吸氧)示：pH7.37，PaO

2

59mmHg,PaCO62mmHg,AB27mmol/L,BE+3mmol/L。此时患者的血气分析属于（）

2

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒