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促进儿童和青少年健康实施方案

“十三五”时期，重大疾病防治成效显著，居民健康素养水平从

10.25%提高到23.15%,人均基本公共卫生服务经费补助标准提高到74

元，多数疫苗可预防传染病发病率降至历史最低水平，重大慢性病过

早死亡率表现下降趋势。重点人群健康服务不断完善，危重孕产妇和

新生儿救治转运体系基本建立，儿童青少年近视监测和干预持续加强。

老年健康与医养结合服务列入基本公共卫生服务。医药卫生体制改革

深入推进，公立医院综合改革全面推开，药品和医用耗材加成全部取

消，二级以上公立医院绩效考核全面实施；职工基本医疗保险、城乡

居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%和70%

左右；基本药物数量从520种增加到685种，药品集中带量采购改革

形成常态化机制，国家集中采购中选药品价格平均下降53%;医疗卫生

服务体系不断完善，分级诊疗制度建设有序推进；社会办医稳步发展，

健康产业规模显著扩大。健康扶贫任务全面完成，832个脱贫县县级医

院服务能力全面提升，远程医疗服务覆盖全部脱贫县并向乡镇卫生院

延伸，历史性消除脱贫地区乡村医疗卫生机构和人员“空白点”;大病

专项救治病种扩大到30种，高血压等4种慢性病患者优先纳入家庭

医生签约服务，2000多万贫困患者得到分类救治，近1000万因病致贫

返贫户成功脱贫，基本医疗有保障全面实现。中医药服务体系持续完

善，独特优势日益彰显。

一、提高医疗卫生服务质量

(一)优化医疗服务模式。

推行预约诊疗和日间服务。建立健全预约诊疗制度，全面推行分

时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，有序推进检查检验结果互认。

推动三级医院日间手术等服务常态化、制度化，逐步扩大日间手术病

种范围，稳步提高日间手术占择期手术的比例。鼓励有条件的医院设

置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供日间化疗、日间照射治疗

等服务。

推广多学科诊疗。针对肿瘤、多系统多器官疾病、疑难复杂疾病

等，推动建立多学科诊疗制度。鼓励将麻醉、医学检验、医学影像、

病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，提升综合诊治水平。

鼓励医疗机构采取多种方式设置服务协调员，在患者诊疗过程中予以

指导协助和跟踪管理。

创新急诊急救服务。优化院前医疗急救网络。继续推进胸痛、卒

中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿和儿童救治等中心建设，为

患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性疾

病医疗救治质量和效率。完善智能化调度系统，推动院前医疗急救网

络与院内急诊有效衔接，实现患者信息院前院内共享，构建快速、高

效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。

强化医防融合。依托国家基本公共卫生服务项目，以高血压和Ⅱ

型糖尿病为切入点，实施城乡社区慢病医防融合能力提升工程，为每

个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养1—2名具备医防管等能力的复

合型骨干人员，探索建立以基层医生团队为绩效考核单元、以健康结

果和居民满意度为导向的考核体系。推动预防、治疗、护理、康复有

机衔接，形成“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”的一体

化健康管理服务。

(二)加强医疗质量管理。

完善医疗质量管理与控制体系。强化医疗质量安全核心制度，健

全国家、省、市三级质控组织体系，完善覆盖主要专业和重点病种的

质控指标。完善国家、省、医疗机构三级感染监测体系，逐步将基层

医疗卫生机构纳入监测。完善诊疗规范和技术指南，全面实施临床路

径管理。能够在有条件的医疗联合体内探索建立一体化临床路径，为

患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。

优化护理服务。健全护理服务体系，增加护士配备。强化基础护

理，实施以病人为中心的责任制整体护理，开展延续护理服务。进一

步扩大优质护理服务覆盖面，逐步实现二级以上医院全覆盖。通过培

训、指导、远程等方式，在医疗联合体内将优质护理、康复护理、安

宁疗护等延伸至基层医疗卫生机构。

提高合理用药水平。完善覆盖全国二级以上医院的合理用药监测

系统，逐步将基层医疗卫生机构纳入监测。加强医疗机构药事管理，

以抗菌药物、抗肿瘤药物、其他重点监控药物等为重点，加强用药监

测和合理用药考核，抗菌药物使用强度符合规定要求。以临床需求为

导向，推进药品使用监测和药品临床综合评价体系建设。加强药品不

良反应监测。发挥临床药师作用，开设合理用药咨询或药物治疗管理

门诊，开展精准用药服务。推动医疗联合体内药学服务下沉，临床药

师指导基层医疗卫生机构提高合理用药水平，重点为签约服务