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临床助理医师-综合笔试-病理学细胞、组织的适应、损伤和修复

[单选题]1.吸烟男性，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性

跛行，近一月来，右脚趾指变黑、皱缩，失去（江南博哥）知觉，该病变属于

A.湿性坏疽

B.固缩坏死

C.干性坏疽

D.液化性坏死

E.干酪样坏死

正确答案：C

参考解析：①干性坏疽：常见于动脉阻塞，但静脉回流通畅的四肢末端。坏死

区干燥，皱缩，呈黑色，与正常组织分界清楚；②湿性坏疽：坏死区水分多，

腐败菌易于繁殖，肿胀呈蓝绿色，与正常组织分界不清。掌握“不可逆性损

伤”知识点。

[单选题]3.良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变

是

A.大动脉硬化

B.中等动脉硬化

C.小动脉粘液样变

D.细动脉玻璃样变

E.细动脉脂质沉积

正确答案：D

参考解析：良性高血压主要病理特征是细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样

变．最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉．根据此点，结合本题，则选Ｄ

动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉，主要是血管内有脂质沉积。

弥漫性小动脉硬化则多见于细小动脉。掌握“可逆性损伤”知识点。

[单选题]5.女，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普

通性肝炎，此时患者肝出现病变为

A.肝细胞气球样变

B.肝细胞脂肪性变

C.肝细胞透明变

D.肝细胞碎屑坏死

E.肝细胞片状坏死

正确答案：A

参考解析：急性普通型肝炎最常见，临床上又分为黄疸型和无黄疸型两种，病

变：广泛的肝细胞变性，以细胞浆疏松化和气球样变最为普遍．坏死轻微，肝

小叶内可有散在的点状坏死。掌握“可逆性损伤”知识点。

[单选题]6.有一学生，咽痛，高热数天。尿蛋白（+），此时患者的肾脏会出现

什么样病变

A.近曲小管上皮细胞混浊肿胀

B.肾小管上皮细胞脂肪变性

C.肾小管上皮细胞纤维素样变性

D.肾小球入球动脉玻璃样变

E.肾小管上皮坏死

正确答案：A

参考解析：在病变的早期，组织损伤多表现为肿胀、水肿、混浊，随病情发展

可表现为变性和坏死脱落。

脂肪变性是脂质成分由于代谢异常在非脂肪细胞内异常堆积的现象，其特点

是，细胞浆内出现了正常在光镜下看不见的脂肪滴，或胞浆内脂肪滴增多。脂

滴的主要成分为中性脂肪（甘油三酯），也可含有磷脂及胆固醇酯等，在石蜡

切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶剂所溶解，故呈空泡状，有时不易与水

泡变性相区别。需要采用冰冻切片及苏丹Ⅲ、苏丹黑B或锇酸作脂肪染色方可

显示；苏丹Ⅲ染色时脂滴为橘红色，苏丹黑染色或锇酸染色时脂滴为黑色。主

要发生在心、肝、肾等。

纤维素样变性是间质胶原纤维和小血管壁的一种变性。病变局部组织结构消

失，形成一堆境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性

红染，其形态和染色特点都很像纤维素，也称纤维素样坏死。常见于变态反应

性疾病，如风湿病、红斑狼疮、结节性动脉炎等。也可见于非变态反应性疾

病，如恶性高血压病时的细动脉壁和胃溃疡底部的动脉壁。

玻璃样变：细胞内结构破环，在染色剂下表现为玻璃样结构。可见于高血压引

起的小血管病变。

上皮坏死可见于急性肾小管坏死等损伤。掌握“可逆性损伤”知识点。

[单选题]7.有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检

查，发现脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为

A.气管黏膜上皮鳞状化生

B.痰中混有食管上皮

C.痰中混有口腔上皮

D.气管黏膜上皮不典型增生

E.气管黏膜上皮间变

正确答案：A

参考解析：鳞状上皮化生多发生于气管和支气管黏膜，如慢性支气管炎时，原

支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称鳞状上皮化生

（简称鳞化）。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管黏膜、慢性胆囊

炎及胆石症时的胆囊黏膜、肾盂结石的肾盂黏膜等。鳞状上皮化生是一种适应

性表现，通常是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的结构基

础。掌握“适应性改变”知识点。

[单选题]8.有一男性年轻病人，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜

尿以及贫血等表现，此病人肾脏会出现何种改变

A.肾脏体积增大，质地韧

B.肾脏体积缩小，质地软

C.肾脏萎缩，颜色红

D.肾脏萎缩，质地硬

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过

程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生；肾小球纤维化，玻璃样变，形

成无结构的玻璃样小团。由于肾