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骨科科晋升副主任医师职称病例分析专题报告汇编3篇.pdf

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骨科科晋升副主任医师职称病例分析专题报告汇编3篇--第1页

骨科晋升副主任(主任)医师病例分析

专题报告

单位:***

姓名:***

现任专业

技术职务:***

申报专业

技术职务:***

2022年**月**日

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骨科科晋升副主任医师职称病例分析专题报告汇编3篇--第1页

骨科科晋升副主任医师职称病例分析专题报告汇编3篇--第2页

耻骨骨折病例分析

【一般资料】

患者女性,71岁,农民。

【主诉】

右髋部外伤致疼痛、活动受限2小时

【现病史】

患者缘于入院2小时前乘坐三轮车时不慎翻车,右髋部

受伤,即感伤处疼痛、活动受限,不能站立行走,无昏迷,

无恶心、呕吐。无胸闷及呼吸困难现象,在当地未予处理,

急来我院就诊,查DR片示:腰椎退行性病变;右侧耻骨线

样骨折,必要时进一步检查。为进一步治疗而入住我院。

【既往史】

既往高血压10余年口服“复方利血平”“硝苯地平”

“尼群地平”药物治疗(具体剂量不详),血压控制可,否

认冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无外

伤、手术史,无输血史,自诉对“消心疼”药物过敏,无食

物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无特殊。

【查体】

T:36.60C、P:62次/分、R:18次/分、BP:

157/73mHg[发育正常,营养中等,神清语利,被动**,查

体合作。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔正大等圆,对光

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骨科科晋升副主任医师职称病例分析专题报告汇编3篇--第2页

骨科科晋升副主任医师职称病例分析专题报告汇编3篇--第3页

反射灵敏,耳鼻口无异常分泌物。颈软,无抵抗,气管居中,

甲状腺不肿大。胸廓对称,无畸形,双侧呼吸动度一致,语

颤均等,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律62次/

份,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体未见

明显异常。专科情况:骨益挤压分离试验阳性,右髋部稍肿

胀,髋关节活动受限未及明显骨质摩擦感,膝、踩及各蹈趾

关节活动自如,末梢感觉正常,足背动脉搏动良好。余肢体

无畸形,活动自如,关节无红肿及运动障碍,生理反射正常

存在,病理反射未引出

【辅助检查】

DR片示:腰椎退行性病变;右侧耻骨线样骨折,必要

时进一步检查。

【初步诊断】

1、右侧耻骨骨折;2、高血压病

【鉴别诊断】

髋臼骨析:有明确的外伤史,伤后局部肿痛,髋关节活动

受限,结合影像检查可与本病明确鉴别。

【诊疗经过】

1、骨科护理常规,一级护理,流食;2、完善相关检查:

血常规+C反应蛋白、血糖、尿常规、便常规、心电图等检

查;3、卧床制动;4、静点红花黄色素、骨肽等药物治疗。

【临床诊断】

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