1、临床(内科)自查表.pdf

六安市立医院

医疗质量与安全管理自查记录（临床内科系统）

科室：2012年第季度

1.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项

目。

1.根据《临床路径管理指导原则（试行）》，遵循循证医学原则，结合本院实

际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。

2.根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。

主要

3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案

检查

内容

存在

问题

改进

措施

持续

改进

评价

主任

日期：20年月日（科室章）

签字

注：鼓励科室使用电子版；一式两份，一份交医务处，一份科室留存。

六安市立医院

医疗质量与安全管理自查记录（临床内科系统）

科室：2012年第季度

1.3.2.1根据《中华人民共和国传

染病防治法》和《突发公

共卫生事件应急条例》等

相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。

1.有专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管理工作。

2.有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。

主要3.对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的

治疗和控制措施。

检查

4.对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒和无害

内容化处臵。

5.有传染病预检、分诊制度，对传染病患者、疑似传染病患者应当引导至相对

隔离的分诊点进行初诊。

6.有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。

7.依照规定为特定对象（如结核病、艾滋病等）提供医疗救助服务。

8.按规定落实新生儿卡介苗和乙肝首针预防接种工作。

存在

问题

改进

措施

持续

改进

评价

主任

日期：2012年月日（科室章）

签字

注：鼓励科室使用电子版；一式两份，一份交医务处，一份科室留存。

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科室：2012年第季度

2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、

有效，提高急诊分诊能力。

1.有统一规范的急诊（含抢救）服务流程。

2.有明确的各部门、各科室职责分工与服务时限要求。

3.急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责。

主要

4.连贯不间断的急诊服务，至少做到：

检查（1）内科、外科专业能提供“24小时〓7天”连贯不间断的急诊服务。

（2）药学、医学影像（普通放射）、临床检验等部门能提供“24小时〓7天”

内容

连贯不间断的急诊服务。

存在

问题

改进

措施

持续

改进

评价

主任

日期：2012年月日（科室章）

签字

注：鼓励科室使用电子版；一式两份，一份交医务处