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加速康复外科在腹腔镜手术治疗儿童美克尔憩室中
的应用效果研究
【摘要】为探讨加速康复外科(ERAS)应用于腹腔镜手术治疗儿童美克尔憩室
的应用效果,回顾性分析2015年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院收治
的美克尔憩室患儿的病例资料,将行ERAS联合腹腔镜美克尔憩室手术的69例患
儿作为ERAS组,传统围手术期处理方法联合腹腔镜美克尔憩室手术97例患儿为
对照组,比较两组患儿的临床及手术相关指标。ERAS组和对照组患儿年龄(t1.
2
391)、性别(χ1.067)、体重(t1.182)、手术时间(t1.093)、病变位
2
置(Z0.405)、手术方式(χ0.053)、术中出血量(t0.394)差异均无统
计学意义(均P0.05)。ERAS组和对照组术后胃管留置时间分别为(1.1±0.7)、
(3.8±0.8)d,首次进食时间分别为(2.5±0.6)、(4.9±0.7)d,静脉补液
时间分别为(3.9±1.0)、(5.3±1.1)d,住院时间分别为(8.2±1.6)、(1
0.9±2.3)d,住院费用分别为(1.8±0.2)、(2.1±0.3)万元,ERAS组优于
对照组(t23.289、21.718、8.505、8.379、8.769,均P0.05)。两组术后并
2
发症发生率比较差异无统计学意义(χ0.431,P0.05)。结果提示ERAS应用
于腹腔镜美克尔憩室手术安全有效,有助于患儿术后康复,减少住院花费,缩短
住院时间。
【关键词】美克尔憩室;加速康复外科;腹腔镜;儿童
加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)在1997年被
丹麦学者Kehlet[1]首次提出,旨在循证医学证据的支持下,采取一系列优化
措施,加快患者术后康复的速度,是近年内被广泛接受的一项围手术管理措施,
并成功应用于成人胃肠道手术中[2⁃4],目前逐渐在儿童胃肠道手术中推广应
用[5]。美克尔憩室是常见的小儿消化道畸形,腹腔镜手术是目前最常用的治
疗方式,国内外对ERAS在美克尔憩室围手术期的应用研究较少。本文通过回顾
性研究,对比ERAS组(ERAS理念治疗)与对照组(传统方法治疗)的围手术期
恢复指标及术后并发症的发生情况,探讨ERAS联合腹腔镜手术应用于小儿美克
尔憩室中的效果。
一、对象与方法
1.研究对象:以2015年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院接受腹腔
镜手术治疗的美克尔憩室患儿为研究对象,回顾性分析其病例资料。将2020年
1月至2023年1月围手术期采用ERAS方案的符合纳入标准的全部患儿作为ERA
S组,2015年1月至2020年1月围手术期采用传统方案的符合纳入标准的全部
患儿作为对照组。所有患儿的纳入标准:①腹腔镜手术,且术后病理确诊为美克
尔憩室;②首次行腹部手术;③生命体征平稳,心、肺、肝、肾功能正常,术前
Hb80g/L,无高热、休克等表现;④在门诊规律随访6个月;⑤病例资料完整且
获得监护人知情同意。排除标准:①合并其他内外科疾病;②未能全程执行指定
的围手术期处理方式。
本研究获得郑州大学附属儿童医院医学伦理委员会批准(2024⁃K⁃101)。
两组患儿围手术期具体处理措施见表1。
2.观察指标
(1)基本临床资料:年龄、性别、体重、病变位置、手术方式、手术时间、
术中出血量、胃管留置时间、首次进食时间、术后静脉补液时间、术后下床活动
时间、术后相关并发症、住院时间、住院费用。
(2)围手术期营养学指标:术前、术后第1天及术后第3天血红蛋白、白
蛋白水平等。
3.统计学方法:应用SPSS18.0软件进行数据分析。符合正态分布的计量资
料采用xˉ±s表示,不符合正态分布的用M(Q1,Q3)表示,两组间比较采用t
2
检验或非参数检验;计数资料用例与百分比表示,两组比较采用χ检验或校正
2
χ检验。采用Clavien⁃
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