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2019年心肺复指南

2010年新版心肺复指南心脏骤停与心肺复心脏骤停一、心

脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、

无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，

常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。

二、心脏骤停的临床表现三无1、无意识病人意识突然丧失，

对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏心音及大动脉搏动消

失，血压测不出；3、无呼吸面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒

死叹息样呼吸。

注：

对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表

现四种心律类型1、心室颤动：

心电图的波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波、

ST段与T波。

2、无脉性室速：

脉搏消失的室性心动过速。

注：

心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：

过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的

机械收缩。

心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群频率

多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。

Word资料

4、心室停搏：

心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。

注：

无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗

即心肺复心肺复的五环生存链心肺复：

是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼

吸、除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸；它包括三个环节：

基本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。

《2010美国心脏协会心肺复及心血管急救指南》将心脏骤

停患者的生存链由2005年的四早生存链改为五个链环：

一、早期识别与呼叫二、早期心肺复三、早期除颤/

复律四、早期有效的高级生命支持五、新增环节心脏骤停后的

综合管理一、早期识别与呼叫（一）心脏骤停的识别三无

1、无意识判断方法：

轻轻摇动患者双肩，高声呼喊喂，你怎么了？如认识，可

直呼其，如无反应，说明意识丧失。

2、无脉搏判断方法：

用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移

2-3cm，在胸锁乳突肌侧触摸颈动脉是否有搏动。

注：

检查时间不要超过10s，如10s不能明确感觉到脉搏，

则应开始胸外按压。

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3、无呼吸判断方法：

不再推荐通过一听二看三感觉来评估呼吸。

（二）呼叫急救系统一旦发现患者无意识、无脉搏、无

呼吸，则可判定发生心脏骤停，立即高声呼唤其他人前来帮助

救人，并尽快拨打急救120或附近医院。

如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复后，

再联系求救。

二、早期心肺复2010年新指南心肺复操作顺序发生了变化：

由A-B-C改为C-A-B，即：

（一）C（compression）胸外按压（二）A（airway）开

放气道（三）B（breathing）人工呼吸（一）胸外按压只

要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。

1、体位：

患者仰卧位于硬质平面上。

患者头、颈、躯干平直无扭曲。

2、按压部位：

胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。

3、按压方法：

按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌

跟放在患者胸骨