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出血性中风（脑出血）中医护理方案

一、常见证候要点

1、风痰偏盛证

头昏目眩,口眼歪斜,舌强语牢或失语,半身不遂,肢体麻木,舌偏红

苔黄,脉弦。

2、气虚淤痹证

半身不遂,肢软无力,言语涩,舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉弦弱。

3、肝肾亏虚证

半身不遂,患肢僵硬,拘李变形,肢体肌肉菱缩,耳鸣目眩,舌强不语,

舌红脉细。

二、常见症状/证侯施护

（一）半身不遂

1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度的变化。

2.加强对患者的安全保护,防止坠床,每日用温水擦拭全身1~2次,

按摩骨隆突处和经常受压部位,促进血液循环预防压疮发生等。

3.协助康复医师进行良肢位摆放,经常观察并及时予以纠正,指导

并协助患者进行肢体功能锻炼,如伸屈、抬肢等被动运动,注意患肢

保暖防寒。

4.遵医嘱循经按摩,患侧上肢取穴:极泉、尺泽、广黑合谷等;患侧

下肢取穴:委中、阳陵泉、足三里等。

（二）舌强语赛

1.评估患者语言功能障碍情况,建立护患交流板,对家属进行健康

宣教,共同参与语言康复训练,随时给予肯定以增强患者的信心。

2.遵医嘱行耳针治疗,取穴:神门、交感、皮质下、舌、内耳。（三）

吞咽困难

1.评估患者吞咽功能障碍级别。制定吞咽训练计划.

2.必要时遵医嘱行管饲,做好留置胃管的护理。

3.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。一般先用糊状或胶

状食物进行训练,少量多次,逐步过渡到普通食物。

4.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主,主要包括增强口

面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动;咽部冷刺激;空吞咽

训练;呼吸功能训练等。

（四）便秘

1.指导患者定时排便,忌努挣。

2.鼓励患者多饮水,建议每天饮水量在1500ml以上。

3.饮食以粗纤维为主,多吃有利于通便的食物,如黑芝麻、蔬菜、

瓜果等;禁食产气多、刺激性的食物,如甜食、豆制品、圆葱等。

4.穴位按摩,取穴:胃俞、脾俞、内关、足三里、中腕、关元等穴,

腹胀者加涌泉,用揉法。

5.腹部按摩:取平卧位,以肚脐为中心,顺时针方向按揉腹部以腹

内有热感为宜,每次20~30周,每日2~3次。

6、中药敷贴.大黄粉3克加酷适量调制成糊状

(五)二便失禁

1.观察二便色、质、量。遵医嘱给予留置导尿。

2.保持会阴及肛周皮肤清洁干燥,使用便器时动作轻缓,避免拖、

拉。

3.进食健脾养胃益肾食物,如山药、慧苡仁、小米、木瓜、南瓜、

胡萝卜等

4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1~2项:

(1)艾条灸穴位:神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。适

用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。

(2)耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾,配

穴:交感、神门。

⑶穴位按摩:遵医嘱取穴肾脸穴、八醴穴、足三里、天枢等穴。适

用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。

(4)中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中腕或神阙穴,予红

外线灯在距离相应穴位或病变部位30~50cm处直接照射,治疗30

分钟,注意防烫伤。

三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗

1、内服中药

服药期间饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之品,以免助火生

2、注射给药

醒脑静注射液含芳香走窄药物,开启后立即使用,防止挥发;生脉注

射液,用药宜慢,滴速＜30滴/分钟,并适量稀释。

（二）特色技术

1、穴位贴敷

2、循环按摩

3、耳穴贴压

4、艾条灸

（三）特色疗法（皮肤按摩）

适用于长期卧床患者压疮的防治。

1.保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。

2.操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液,于受压部位或骨突处

中心向外旋转按摩,力量由轻到重，再由重到轻。

3.按摩过程中观察患者局部皮肤情况,如皮肤已有破损,严禁按摩。

四、健康指导

（一）生活起居

1.调摄情志、建立信心,起居有常、戒烟酒、慎避外邪。

2.注意安全,防吃咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤等意外。

下。

（二）饮食指导

1.风痰偏盛证:进食祛风化痰开窍的食品,如山植、掌荞、黄瓜。食疗

方:鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。

2.气虚瘀痹证:进食益气活血的食物,如山楂。食疗方:大枣滋补粥

（大枣、构杞、瘦猪肉）。

3.肝肾亏虚证:进食滋养肝肾的食品,如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食

疗方:百合莲子意仁粥。

4.神志障碍或吞咽困难者,根据病情予禁食或鼻饲喂服米汤、肉汤、

以本

补充足够的水分及富有营养的流质,如果汁、汤、匀浆膳等,饮食忌肥

甘厚味等生湿助火之品。

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