优质护理服务评价标准.pdf

xx省优质护理服务评价标准

（总分120分，评分实行扣分制。）

市（州）、县医院检查时间：年月日检查组长总分

项目基本要求评价要点分值评价方法扣分及依据实得分

（一）医院高度重视和支持护理工作（20分）

1.1.1有在院长(或副院长)领导下的优质护理服务领导小组，制定切

实可行方案。定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施，

实施目标管理，医院各有关部门分工明确，支持措施有力。抽查护理部工作人员对医

1.1医院将优质院护理管理组织体系建设

1.1.2有护理工作中长期规划和年度计划，规划中体现优质护理服务，

护理服务工作作和职责分工的掌握情况，检

特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标、规划；有年

为“一把手”工查本年度以来的院长办公

度计划、具体实施方案，有对规划、计划、方案落实情况的追踪分析，

程，成立专门组会会议记录，抽查近年的护

持续改进护理工作。

1.领导重视织机构，制定切3理工作发展规划目标管理

1.1.3相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容。护理员持证上岗。

实可行的方案，和年度工作计划。抽查2位

1.1.4有措施保障落实优质护理、实施责任制整体护理和护理岗位管

明确各部门职责护理部工作人员对医院护

理、实现护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结。

分工，实施目标理工作发展规划、目标管

管理1.1.5三级医院优质护理覆盖100%的病房；2017底，二级医院中,开理、年度工作计划掌握情

展优质护理服务占80%病房的地市级医院的比例不低于90%，县级医院况）一项不合格扣0.5分。

不低于60%。同时，有条件的医院要积极开展优质护理服务占并在门

（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务。

2.1护士人力资2.1.1二级医院：临床护理岗位的护士数量占护士总数≥90%。医院病抽查技术要求高、风险较

2.护士数量源配备与医院功房护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1。ICU护士与实际床位比不2大、工作量大的科室，科室

能、任务及规模低于2.5-3:1。手术室护士与开放手术间之比不低于3：1。各班次的责任护士结构和

项目基本要求评价要点分值评价方法扣分及依据实得分

一致，满足护理数量是否搭配合理、科学；

工作需求2.1.2三级医院：