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项痹病-(神经根型颈椎病)中医诊疗方案(年版)(优选.)--第1页
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项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案
（2017年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（1）有慢性的劳损外伤史，或有颈椎先天性畸形、退性行病变。
（2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、
录相、上网者，往往呈慢性发病。
（3）颈、肩背疼痛，颈部板硬，上肢麻木。
（4）活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到
条索状硬结或肌痉挛，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。椎间
孔挤压试验阳性。
（5）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄
片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间
孔变小。CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。
2.西医诊断标准
参照中国康复医学会颈椎病专业委员会2010年颁布的《颈椎病诊治与康复
指南》。
（1）具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
（2）椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性。
（3）影像学所见与临床表现基本相符合。
（二）分期诊断
1.急性期：也称为炎性水肿期，发病1周内。颈肩部疼痛剧烈，颈椎活动受
限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住
患肢，影响睡眠。
2.慢性期：也称为缺血期，发病后1～2周。颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活
动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。
3.恢复期：发病2周后。颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉
症状仍存，受凉或劳累后症状加重。
（三）证候诊断
1.风寒痹阻证：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有觉重感，颈部僵硬，
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项痹病-(神经根型颈椎病)中医诊疗方案(年版)(优选.)--第1页
项痹病-(神经根型颈椎病)中医诊疗方案(年版)(优选.)--第2页
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活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉
弦。
3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木有仁，纳呆。舌暗红，苔厚
腻，脉弦滑。
4.肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌
红少汗，脉弦。
5.气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌
淡苔少，脉细弱。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.风寒痹阻证
治法：祛风散寒，祛湿通络
推荐方药：羌活胜湿汤加减。羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓
荆子等。或具有同类功效的中成药。
2.血瘀气滞证
治法：行气活血，通络止痛
推荐方药：桃红四物汤加减。熟地黄、当归、白芍
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