新生儿寒冷损伤综合征的护理.pptVIP

*新生儿寒冷损伤综合征一、病因及发病机制1.体温调节功能差、棕色脂肪少饱和脂肪酸多2.寒冷、早产、感染、窒息、休克3.多器官损害:血液循环受损*二、护理评估（一）健康史（二）身体状况1.时间和季节1周内出现；冬季常见2.体温低下,肛温＜35℃3.一般表现反应低下、哭声低、不哭早期拒乳、不吃、呼吸暂停*（二）身体状况4.皮肤硬肿顺序下肢→臀部→面颊→上肢→全身特点发硬、水肿,不能移动,硬橡皮样面积双下肢26%,臀部8%,头颈部20%双上肢18%,前脚及腹部14%背部和腰骶部14%*（二）身体状况5.多器官功能损害1）心率、呼吸减慢2）少尿或无尿；肾衰3）休克、心衰等损害,临终前发生肺出血6.病情分度肛温硬肿面积全身及器官损害轻度≥35℃＜20%中度＜35℃20-50%重度＜30℃＞50%常伴有*二、护理评估（三）辅助检查血常规、血气分析、血糖、肌酐等（四）心理-社会状况*三、护理诊断体温过低与体温调节功能不足、寒冷、早产、感染等有关皮肤的完整性受损与皮肤硬肿、局部血液供应不良有关营养失调低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足等有关有感染的危险与免疫力低下有关潜在并发症:肺出血、DIC.知识缺乏（家长）与家长缺乏正确保温和育儿知识有关*四、计划与实施（一）恢复体温1.肛温大于30℃置于30℃的温箱,每小时提高0.5~1℃不超过34度,6~12小时恢复正常2.肛温小于30℃的患儿首先置于比其体温高1~2℃的温箱内每小时提高0.5~1℃,不超过34℃12~24小时恢复正常*保温箱的使用（82页）目的保持体温恒定，提高未成熟儿存活率利于高危儿的成长发育准备1.护士:评估患儿—孕周、体重、日龄等洗手2.物品:温箱—性能、清洁消毒3.患儿:穿单衣或薄被包裹4.环境:温度大于23℃避免放置于阳光直射对流风或取暖设备处*保温箱的使用操作步骤1.加水于水槽水位指示线2.接通电源,打开开关预热至28~32℃调节适宜湿度（55~65％）3.依体重和日龄调节温箱温度（与体重和日龄成反比）4.测量、记录体温,维持体温在36~37℃5.一切护理在温箱内进行必要出箱时亦要注意保温*保温箱的使用出箱条件1.体温正常,体重≥2000g2.不保温的情况下,能维持正常体温3.在温箱1个月以上,体重虽＜2000克但一般状态良好*保温箱的使用注意事项1.执行操作规程、检查有无故障,保证正常运行2.严禁骤然提高温箱温度3.工作人员注意清洁消毒,防止交叉感染4.温箱的清洁消毒1）每天用消毒液和清水擦拭温箱1次2）每周更换1次温箱,更换后用消毒液和紫外线消毒3）空气净化垫每2月更换一次4）定期细菌培养和终末清洁消毒*高等教育课件