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医院感染预防与控制制度

医院感染预防与控制制度一、医院内肺炎（HAP）的预防与控

制制度医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相

关肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。

1、将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼

呼道感染病人，执行标准预防。

2、病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。

3、训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽

排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

4、昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。

5、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点：

（1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的

患者应优先考虑无创通气。

（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管。

（3）有建议保持气管插管气囊压力在20cmHO2以上。

（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后医务人员应

做手卫生。

（5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌

物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向

患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换。

（6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。

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二、导尿管相关尿路感染预防与控制制度（一）插管前1、

严格掌握导尿指征，根据需要决定置留导尿管及留置时间。

2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，

不应当使用。

3、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的

导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

4、对留置导尿患者，应采取密闭式引流系统（二）插管时1、

医务人员应遵循《医务人员手卫生规范》，洗手和手消毒后，带无菌

手套实施导尿术。

2、插管过程中应严格执行无菌技术操作，动作要轻柔，避免尿

道粘膜损伤。

3、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

4、使用碘伏棉球消毒尿道口及周围皮肤粘膜，每一个棉球不得

重复使用，程序如下：

（1）男性：

自尿道口、鬼头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。

（2）女性：

先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前

庭、两侧大小阴唇，最后肛门。

（三）插管后1、妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水

平，防止逆行感染。

并及时清空集尿袋尿液。

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2、保持尿液引流系统通畅和完整，不轻易打开导尿管与集尿袋

接口。

3、如要留取尿标本，可从集尿袋采集，此标本不应用于普通细

菌和真菌学检查。

4、不应常规使用含氯消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲

洗或灌注来预防尿路感染。

5、疑似导尿管堵塞应更换导尿管，不得冲洗。

6、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，大便失禁

的患者清洁以后应消毒。

7、患者擦身时应注意对导管的保护，不得把导管浸如水中。

8、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。

9、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应更换导尿管。

10、长期留置导管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可

以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。

11、应每天评价留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿

管。

三、导管相关血液感染的预防与控制制度三、导

管相关血液感染的预防与控制制度（一）严格执行无菌技术操作规

程。

置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求；置管部位应当铺大无

菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

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置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

（二）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须

达到灭菌水平。

（三）患疖肿、湿疹等皮