外科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编3篇.pdf

外科晋升副主任（主任）医师病例分析

专题报告

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2022年**月**日

1

急性胆囊炎诊治病例分析

【一般资料】

患者，女性，53岁，农民

【主诉】

主因上腹痛伴发热三小时。

【现病史】

患者于入院前无明显诱因出现右上腹痛痛，疼痛呈持续

性，伴有恶心呕吐，全身乏力，当时实测体温38℃。随后到

当地诊所，给予退热药物治疗，症状不见好转。

【既往史】

既往体健。

【查体】

T：37.5℃，P:71次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg，

神志清楚，查体合作，两肺听诊，呼吸音粗，未闻及干湿性

啰音及哮鸣音。心律71次/分，心音有力，各个瓣听诊区未

闻及病理性杂音。腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，墨菲征

阳性，叩诊鼓音，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常存

在。

【辅助检查】

上腹部B超示：胆囊壁增厚。

【初步诊断】

2

急性胆囊炎

【鉴别诊断】

急性胰腺炎：腹痛多位于上腹正中或偏左，体征不如急

性胆囊炎明显，墨菲征阴性，根据上腹部B超可除外。

【诊疗经过】

静点西米替丁，补液，氧氟沙星。

【临床诊断】

急性胆囊炎

【病例分析/讨论】

根据该患者症状体征及辅助检查，初步诊断为急性胆囊

炎患者病情有可能进一步进展，出现电解质紊乱，腹膜炎，

腹腔感染，腹腔穿孔，需密切观察治疗。

中药方剂联合中医骨科理疗按摩治疗骨伤后期

肢体肿胀

骨折后期伤肢肿胀是骨折患者在骨性愈合或伤口愈合

过程中，伤肢体由于骨膜的生长导致远端以及局部出现的持

续性肿胀久而不消，或时肿时消反复发作，或消而复肿的现

象。病理生理学机制是机体本能保护机制在释放炎症因子，

导致血管液体交换失去平衡引起肿胀。该症状在骨伤后期患

者发生的几率较高，是骨科常见现象，若不及时消肿可导致

骨筋膜间隙综合征等后遗症。

3

在临床上对该症状的洽疗多以按摩、理疗和中药汤剂为

主。常用的汤剂有:活血化瘀汤、活血止痛汤、血府逐瘀汤、

防己黄芪汤、化瘀消肿汤等。本专题拟针对该症的发病机理，

整合众多方剂，再辅以中医按摩用于治疗骨伤后期肢体肿胀。

选取宜阳县柳泉镇卫生院2011年~2013年骨折后期肿胀患

者67例。

1一般资料:年龄在18~72岁，平均年龄为50.8岁;患者主要

包括上下肢骨折，如股骨骨折、手掌骨骨折、前臂骨骨折、

足踝部骨折及胫腓骨骨折;病程在2~12个月之间，患者平均

病程4.9个月。肢体肿胀程度:I度(可清晰看到皮肤皮纹出

现的肿胀)18例:II度(未发现皮纹，但与正常相比更为紧绷，

同时观察可见皮肤温度较高未发生水泡肿胀)42例:II度(皮

肤肿胀比较光亮，且肿胀处皮肤温度较高)7例。

2治疗方法:(1)方剂组成:大黄(酒浸)12g,桃仁、柴胡，当归,

红花，穿山申，天花粉，茯苓，泽泻，肯皮各10g,甘草5g。

每日1剂，加清水500ml煎至300ml，去渣取汁，每次

150ml口服，连续治疗10天。(2)祛瘀散:茯苓皮15g，土

整虫、木通、川穹、地龙各10g，碾为散剂，温水调欺，纱

布缠好外欺患处，每天1次。(3)中医按摩:采用推、拿、