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2+3”疾病（高血压）防治体系建

设试点实施方案（试行）

根据《海南省2022年“2+3”健康服务包试点实施方案》

（琼卫健服函〔2022〕3号）等文件要求，加快形成我省高

血压“预防—诊治—管理”的医防融合全周期健康管理服务，

结合我省实际，制定本试点实施方案。

健全和完善各级医疗机构和疾控机构分工明确、协调配

合的高血压防治服务体系（即防、治、管“三位一体”）。力

争到2025年，达到为群众提供高血压预防、诊治、管理三

位一体化、连续性医疗卫生与健康服务，达到控制高血压危

险因素，提升高血压知晓率、治疗率和控制率，减少高血压

并发症的发生，降低致残、致死率，提高生活质量，同时提

升全民健康素养，实现高血压三级预防和患者全周期健康管

理。

二、建设内容

海南省高血压防治体系按照省级、区域、市（县）、乡

镇（街道）和村（居）五级标准开展建设。省级高血压防治

管理中心设置在省人民医院，区域高血压防治管理中心分别

设置在海口（负责澄迈县、定安县、屯昌县）、三亚（负责

乐东县、东方市、陵水县、保亭县）、儋州（负责昌江县、

临高县）、五指山（负责白沙县、琼中县）和琼海（负责文

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万宁市），市（县）高血压防治管理中心设置在市（县）

级医疗卫生机构，乡镇（街道）高血压防治管理中心设置在

乡镇卫生院（社区卫生服务中心），村（居）高血压防治监

测点设置在村卫生室（社区卫生服务站）。

1.人员配置。由海南省人民医院牵头，与省疾控中心共

同组成“海南省高血压防治管理中心”，配置专业技术保健

人员20人，非专业技术保健人员按保健人员的30％配置。

省级专家组负责项目的技术指导，由公共卫生专家和医疗专

家组成，参与技术方案的制定，负责项目实施过程中的人员

培训、质量控制和技术指导，参与项目办公室组织的督导、

考核和评估等工作。专家组办公室设在海南省人民医院高血

压防控中心，主任由省疾病预防控制中心和海南省人民医院

心血管医院领导共同担任，成员包括省级和各地相关医疗卫

生机构专家（组建清单详见附表1-1）。

2.工作职责。完成海南省高血压专病防控中心建设，承

担全省高血压专病项目的技术支持职责。在省卫生健康委领

导下组建海南省“2+3”健康服务包高血压防治专家组，组

织修订高血压防治技术规范，指导五大区域医疗中心的高血

压专病门诊工作开展，并进行质量控制、效果评估和负责各

区域医疗中心考核，接收上转的疑难危重的高血压患者。通

过线上或线下的形式组织开展高血压诊疗知识培训及利用

互联网医疗规范诊治，开展健康教育培训及宣教，组织编制

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3.场地设置。结合医院现有场地条件，建设整合面积≥

2

50m的高血压专病中心（建设清单详见附表1-2）。

4.设备配置。根据高血压诊断标准评估、并发症诊治、

规律随访及健康教育等工作的需求，高血压专病中心需完成

标准化的设备配置（设备配置详见附表1-4）。

5.信息化建设。省卫生健康委统一部署信息管理系统，

开发统一