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浅谈康复治疗之运动再学习技术

运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一

种在学习或重新学习的治疗方法，利用了学习和动机的理论，以及人

类运动科学和运动技能获得研究结果，在强调患者主观参与和认知重

要性的前提下，着重按照学习的信息加工理论和现代运动学习的方法，

对患者进行再教育，以恢复其运动功能。

运动再学习技术是20世纪80年代由Carr和Shepherd提出的一

种运动疗法，把中枢神经系统损伤的恢复视为再学习或再训练的过程。

运动再学习特别强调早期训练，以生理学、生物力学、运动科学、神

经科学及心理学为理论基础，以作业或功能为导向，强调患者的主动

参与和认知的重要性，按照运动发生的先后顺序，对患者进行训练，

让患者不断地思考和学习正常的运动模式。

原则

1.强化训练和锻炼

包括诱发肌肉活动、控制力量的产生，协同肌肉的活动，增强肌

力与作业有关的运动锻炼。

2.保持软组织的长度和柔韧性

用主动锻炼对失去知觉或瘫痪的患者注意早期姿势放置，包括用

支具以维持肌肉长度。

3.预防失用性肌萎缩

采取一些措施，如尽可能缩短卧床时间，鼓励患者主动活动，进

行激活高阈值运动单位的运动，如伸肌的离心训练，另外，要预防重

复不良的适应运动行为。

4.严重的肌肉过度活动对严重的肌肉过度活动，较长时间的冰疗

可能有好的效果：肉毒毒素注射液提供一种抑制肌肉痉挛，使训练能

进行的方法。

特点

1.主动性

患者是主动参与者，治疗人员只是指导者，要引导患者主动参与，

分析自己的问题及其原因，并通过训练去解决。

2.科学性

运动再学习技术以生物力学、运动科学、神经科学和认知心理学

为理论指导，针对脑卒中患者常见的运动障碍，制定出训练内容，并

提出一套科学的学习（训练）方法。

3.针对性

强调从患者现存功能出发，针对患者运动功能存在的主要问题，

有针对性的进行学习或训练，对其他有关功能缺损，也要结合康复训

练。

4.实用性

学习运动要与作业、日常生活的功能活动紧密联系。

5.系统性运动再学习不只是在治疗室学习，要考虑学习的转移和

坚持，要创造良好的学习环境，亲属和有关人员参与才能达到目的。

治疗步骤

运动再学习技术的治疗分为四个步骤：

1.观察、分析

了解正常活动的成份，根据正常活动的规律，观察、分析、比较

患者完成的情况，分析其缺失的基本成份。

2.练习丧失的运动部分

针对患者丧失的运动功能，让患者多练习，并通过解释、指示、

通过语言和视觉反馈及手法指导，帮助患者重新恢复已丧失的运动功

能。

3.作业练习

练习缺失的运动部分，将所掌握的运动成份与正常的运动结合起

来，并及时对训练结果进行评定，不断纠正异常。

4.训练转移

将训练转移到日常生活中，在现实生活中持续练习已经掌握的各

项运动功能，创造良好的学习环境，不但工作人员参与，也要要求家

属参与。

应用

运动再学习技术结合认知心理学的知识，将康复行为建立在患者

的主动性上，训练方法科学，作业任务针对不同的患者，实用性强，

在脑卒中患者的康复训练中取得了较好的疗效。

运动再学习技术认为大多数熟练的运动不是依靠计划好的神经对

肌肉输出的模式，而是靠反复学习，在脑中形成运动程序。（偏瘫）

运动再学习技术的训练重点是各关节（肩、髋、膝、踝）和下肢肌群

的运动控制能力，而不是单纯地增加肌力。当患侧肢体运动功能逐渐

恢复后，训练重点转为协调运动能力，包括站立平衡、步行、翻身等，

在这些动作的实践中动态地掌握平衡。随着患者的运动能力和协调能

力的增强，训练将转到日常生活的训练中，提高患者日常生活活动的

能力，让患者达到生活自理，最终回归社会。

脑损伤后的功能恢复，主要依靠脑的可塑性和脑的功能重组，实

现重组的主要条件是需要训练特殊的活动，需要得越多，重组就更自

动，更容易，特别是早期训练有关的运动动作，对防止代偿、促进脑

的可塑性的发展有好处。因此，对于脑损伤早期的患者，及时进行运

动再学习训练，可以让患者更好地形成正确的运动模式。

小结：运动再学习技术主要应用于脑卒中患者的康复治疗中，在

治疗过程中，根据正