查 对 制 度 讲课.pptVIP

查对制度1.临床科室

1.1开具医嘱、处方或进行治疗时，应当查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄1.2执行医嘱时要进行“三查八对”:摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。摆药后必须经第二人核对，方可执行。1.3清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。（片剂；无变质安瓿注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者）1.4给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给予多种药物时，要注意配伍禁忌1易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史使用2毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。护士要经过反复核对用后安瓿及时交回药房2给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。l.5输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。查对制度认真核对交叉配备单,病人血型验单,病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。抽血时要有2名护士（一名护士值班时,应由值班医师协助）,一人抽血,一人核对无误后执行。抽血（交叉）后须在试管上贴条形码,并写上病区（号）、床号、病人的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。血液标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。抽血时对验单与病人身份有疑问时,应与主管医生、当值高级责任护士重新核对,不能在错误验单标签上修改,应重新填写正确化验单及标签。取血查对制度。到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期,以及保存血的外观,必须准确无误；血袋须放入辅上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。查对制度2．手术室:2.1择期手术，在手术前的各项准备工作、患者的知情同意与手术切口标志皆已完成后方可手术。2.2每例手术患者配戴“腕带”，其上具备有患者查对用的患者身份信息。2.3建立病房与手术室之间的交接程序，麻醉科医师、手术室护士与病房医师、护士应当严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认2.4手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉手术前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核对的工作，由麻醉医师主持并填写表格，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。2.5实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回与手术台上护士等全体人员必须全部到齐。查对制度2.6实施手术安全核查内容及流程。2.6.1麻醉实施前:由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次提问患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答。2.6.2手术开始前:由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，再次核对患者身份、手术部位，并确认风险预警等内容。2.6.3患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对实际手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、患者去向等内容。2.6.4三方核对人确认后签字。当核对人为非本院医师时，应当由上级医师复核后签字确认。查对制度2.7手术安全核对必须按照步骤进行,核对无误后方可进行下一步操作。2.8确保手术前预防性抗生素规范地使用,在术前,由病房医师下达医嘱；在手术室,麻醉医师负责下达医嘱,手术室护士负责核对实施。2.9临床科室、麻醉科与手术室负责人是本科实施手术安全核查制度与持续