个案社会工作-各个疗法的治疗方法.pdf

心理社会治疗模式：

1非反映沟通动力技术

①支持：在开始接触阶段尤为重要。第一步——减轻案主的不安和焦

虑情绪。方法：专注的聆听、温情的语调、友善的笑容等向案主表明

工作者的理解、接受、信任和乐意帮助的态度。第二步——保证。肯

定案主的某些行为，作出必要的治疗效果的承诺等，但承诺前要对案

主完成工作目标的能力作出恰当的估计否则会使案主认为工作者信

口开河、不负责任，对工作者失去信任。可以以实物资助的方式表示

对案主的支持。Hollis称作“爱的礼物”，即为案主做一些实际的事情，

如申请救济金等。实物资助有助于增加案主对工作者的信任。

②直接影响：是指工作者运用直接或间接的方法表示自己的态度和立

场，以推动或劝阻案主的某些行为。运用直接影响时一定要在案主真

实情况的前提下，坚持案主自决的原则。根据工作者对案主的指导性

强弱有五种直接影响技术：强调：工作者用点头同意或表示重视的姿

态去鼓励案主实践一些他本来已有的想法或已经准备采取的行动。提

议：工作者将解决问题的可能性途径告诉案主，由案主自己作出选择。

忠告：工作者对案主应该采取的行动提出指导意见，表明自己的确切

立场和态度。坚持：指对于一些严重的事态，如离家出走、伤害别人

等会引起不良后果的情况，工作者在时间紧迫的情况下要当机立断地

向案主指出事情的严重性和提倡应该采取的行动。实际干预：工作者

采取各种强烈的措施直接干涉案主生活的行动。干预要有二个条件：

工作者有充分的理由沙漠干预行动的合理性、合法性和必要性；干预

要能够获得充分的社区资源的支持，常见的例子是将受父母虐待的孩

子从家中转移出来。

③探讨、描述和宣泄：在整个心理社会治疗模式过程中要经常使用。

在该过程中，事实和感受均是了解的范围。探讨和描述：是指工作者

用点头、微笑、沉默、不了解的神情或语气来表达他对案主描述的倾

听，同时鼓励案主表达内心的感受。工作者要避免在同一时间问两个

以上的问题或含糊不清的问题。宣泄：指工作者协助案主毫无阻碍地

表达其负面情绪，常见的愤怒、憎恨、悲伤、内疚及焦虑。

2反映沟通动力技术（反映讨论）：

①是运用评语、提问和解释等技术来探讨案主的处境和心态的过程。

这种鼓励案主运用自己的思考去解决问题的方法，是心理社会治疗模

式与其他治疗模式的主要差别。

②反映讨论的目的是发展或增进案主的洞察力。

③包括：（1）人在情境中反映讨论：主要用来协助案主了解其现状或

近况，了解案主对其现、近况的反应，包括：他人、健康及情境。外

在反映，指案主因知觉扭曲或缺乏知识而产生错误的观念。如代沟使

父母不能理解子女的行为。工作者可以协助案主分析子女的行为特征

或直接用正确的知识纠正他们的错误观念；决定、后果及变通。这是

一种介于外在及内在之间的反映。工作者运用引导技术使案主认识到

其行为及决定是如何影响别人和他自己的。此外，也协助他留意一些

自己忽视了的情况和衡量一些后果的好坏；内省。是一种内在反映。

工作者协助案主对自己的思想、感受和行为进行更深入的了解，如耻

辱、愤怒、别人的批评；对环境刺激的反应。有些问题产生于外来的

刺激与个人观念的矛盾。工作者可以引导案主了解对外在刺激和自己

的观念之间的关系，认识其反应的原因；自我评估。这是和超我及自

我形象有关的自我反映。工作者可以引用外在现实来纠正案主错误的

自我形象；对工作者与治疗的反应。案主因对治疗过程不大了解而对

工作者产生怀疑或误解。工作者必须向案主解释治疗和专业关系的性

质，以便协助他们积极地参与治疗的过程。应用该反映讨论时，应该

尽量鼓励案主。（2）心理模式动力反映讨论：该反映模式主要用来协

助案主进一步去发掘其感受、态度与行为的内在心理根源，重点在于

使案主察觉其不适当或有害的心理形态及倾向，以减少它们对案主的

影响力。如果工作者能通过某一实际事件，以问题方式引导案主思索

他对类似事件的不同反应模式，这种技术对案主了解自己的问题会有

较大的帮助。（3）人格发展反映讨论：该技术是用来协助案主发现其

某种性格特征或行为是受早年经验的影响，促使案主对这些影响加以

适当的控制，以解决案主的困难，提高案主的社会适应能力。工作者

可以先与案主回忆往事，给案主宣泄的机会，继而八早年经验与现在

的感受和行动联系起来。

3环境改善术：

是一种间接治疗技术。其目的是通过改变案主的环境而减少案主在精

神或生活上的压力。案主环境中最重要的就是与其发生各种关系的人

——关系人，包括重要他人与并行者，他们都是系统的一部分。重要

他人和并行者的态度、愿意帮助的程度、对问题的了解等，都会对整

个治疗过程产生重大的影响。

危