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洗胃操作并发症的预防及处理

1.发生窒息时，立即停止洗胃，将患者头低垂，采取清除

呼吸道异物的措施，如手法拍击或气管插管等。同时，给予氧

气吸入、呼吸支持等措施，必要时进行心肺复苏。

2.对于窒息引起的心搏骤停，应立即进行心肺复苏，并及

时转运到急诊室进行进一步治疗。

三、急性胃扩张

临床表现】

1.患者表现为腹胀、呕吐、腹痛等。

2.严重者可导致循环衰竭、肺部感染等并发症。

预防措施】

1.洗胃前应评估患者的胃容量，避免一次性灌入过多的液

体。

2.洗胃过程中，严密观察患者的病情变化，如腹部胀满、

呕吐等情况，及时调整洗胃液的流速和量。

3.对于胃肠道功能不良的患者，应注意控制洗胃液的温度

和浓度，避免刺激胃肠道。

处理措施】

1.发生急性胃扩张时，立即停止洗胃，采取解除胃内压力

的措施，如胃管抽吸、胃肠减压等。

2.对于严重的急性胃扩张，应及时采取抗感染、纠正水电

解质平衡等治疗措施。

四、胃穿孔

临床表现】

1.患者表现为腹部剧烈疼痛、呕吐、腹膜刺激征等。

2.严重者可导致腹腔感染、脓毒症等并发症。

预防措施】

1.洗胃前应评估患者的胃部情况，如有胃部病变或手术史，

应慎重考虑洗胃操作。

2.洗胃过程中，严密观察患者的病情变化，如腹部疼痛、

胀气等情况，及时停止洗胃。

3.对于老年人、营养不良、免疫功能低下等高危人群，应

注意洗胃的安全性和可行性。

处理措施】

1.发生胃穿孔时，立即停止洗胃，采取外科手术或内镜治

疗措施。

2.对于严重的胃穿孔，应及时采取抗感染、纠正水电解质

平衡等治疗措施。

五、水电解质平衡失调

临床表现】

1.低钾血症：患者表现为肌肉无力、心律失常等。

2.急性水中毒：患者表现为头痛、恶心、抽搐等。

预防措施】

1.洗胃前应评估患者的水电解质情况，如有低钾血症、肾

功能不全等情况，应注意调整洗胃液的成分和浓度。

2.洗胃过程中，严密观察患者的病情变化，如心律失常、

抽搐等情况，及时调整洗胃液的成分和量。

3.对于高危人群，应注意监测水电解质平衡，及时纠正不

平衡情况。

处理措施】

1.发生水电解质平衡失调时，应及时采取相应的治疗措施，

如补充电解质、调整药物剂量等。

2.对于严重的水电解质平衡失调，应及时转运到重症监护

室进行进一步治疗。

六、其他并发症

洗胃过程中还可能发生虚脱及寒冷反应、胃肠道感染、顽

固性呃逆、咽喉或食管黏膜损伤、中毒加剧等并发症。对于这

些并发症，应根据具体情况采取相应的预防和处理措施，如注

意保暖、预防感染、调整洗胃液的温度和浓度等。同时，对于

高危人群，应注意洗胃的安全性和可行性。

1.当患者发生急性胃扩张时，首先要确认诊断，并协助患

者取半坐卧位，将头偏向一侧以便查明原因。如果是因为洗胃

管孔被食物残渣堵塞引起，应立即更换胃管重新插入将胃内容

物吸出；如果是因为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负

压吸引将空气吸出。

2.如果患者出现急性胃穿孔，应立即停止操作，并通知医

生做相应处理。清醒的患者可行催吐以促进胃内液体排出。在

预防方面，应掌握洗胃禁忌证，并避免给服强酸强碱等腐蚀性

药物的患者洗胃，以免造成穿孔。同时，根据毒物性状予以物

理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护胃黏膜。对

于急性胃穿孔的处理措施，可以先采用非手术治疗，行胃肠减

压、输液及抗感染治疗。必要时进行紧急手术。

3.低钾血症患者的临床表现包括恶心、呕吐、腹胀、神志

淡漠和心电图改变等。为预防低钾血症，应尽量使用等渗洗胃

液，并控制每次灌入量在300-500ML以内，防止一次性注入

太多液体进入肠内。洗胃后应常规检查血钾水平。处理措施方

面，应根据患者临床表现结合实验室检查，明确诊断后可酌情

于洗胃后口服补达秀或10%枸橼酸钾口服溶液。必要时根据

医嘱给予静脉补钾。

4.急性水中毒患者早期出现烦躁，神志由清醒转为嗜睡，

重者出现球结膜水肿、呼吸困难、癫痫样抽搐、昏迷。肺水肿

者出现呼吸困难、发绀、呼吸道分泌物增多