急性胰腺炎(必威体育精装版整理版).pdfVIP

急性胰腺炎

急性胰腺炎

基本外科一病房

基本外科一病房

张彬

张彬

急性胰腺炎的定义

急性胰腺炎的定义

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，

女性高于男（约2:1）。他是因胰管阻塞、胰管内

女性高于男（约）。他是因胰管阻塞、胰管内

2:1

压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起

压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起

胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。

胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。

急性胰腺炎的分类

急性胰腺炎的分类

按病因分类：

按病因分类：

（1）胆石性急性胰腺炎

（）胆石性急性胰腺炎

1

（2）酒精性急性胰腺炎

（）酒精性急性胰腺炎

2

（3）家族性高脂血症性急性胰腺炎；

（）家族性高脂血症性急性胰腺炎；

3

（4）继发于甲状旁腺肿瘤的急性胰腺炎；

（）继发于甲状旁腺肿瘤的急性胰腺炎；

4

（5）手术后急性胰腺炎；

（）手术后急性胰腺炎；

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（6）继发于胰腺癌的急性胰腺炎；

（）继发于胰腺癌的急性胰腺炎；

6

（7）继发于腮腺炎的急性胰腺炎；

（）继发于腮腺炎的急性胰腺炎；

7

（8）特发性急性胰腺炎等。

（）特发性急性胰腺炎等。

8

此分类法不是完善的分类法。

此分类法不是完善的分类法。

病理分类法（秦保明分类法）：

病理分类法（秦保明分类法）：

（1）急性水肿型胰腺炎；

（）急性水肿型胰腺炎；

1

（2）急性出血型胰腺炎；

（）急性出血型胰腺炎；

2

（3）急性坏死型胰腺炎；

（）急性坏死型胰腺炎；

3

（4）急性坏死出血型胰腺炎（出血为主）；

（）急性坏死出血型胰腺炎（出血为主）；

4

（5）急性出血坏死型胰腺炎（坏死为主）；

（）急性出血坏死型胰腺炎（坏死为主）；

5

（6）急性化脓型胰腺炎。

（）急性化脓型胰腺炎。

6

此分类不实用，因为临床难以取得病理形态学证实。

此分类不实用，因为临床难以取得病理形态学证实。

临床分类

临床分类

亚特兰大分类（1992）：急性间质性胰腺炎（轻

亚特兰大分类（1992）：急性间质性胰腺炎（轻

型急性胰腺炎）、急性坏死性胰腺炎（重型急性

型急性胰腺炎）、急性坏死性胰腺炎（重型急性

胰腺炎）

胰腺炎）

急性胰腺炎病因

急性胰腺炎病因

1．共同通道梗阻：

．共同通道梗阻：

1

胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管内，

胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管内，

胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被

胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被

激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋

激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋

白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎。据统计约30

白酶进行自我消化，发生胰腺炎。据统计约

“”30

～80％为胆囊炎胆石症所引起。

～％为胆囊炎胆石症所引起。

80

2．暴饮暴食：

2．暴饮暴食：

暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发本病。

暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发本病。

有人统计急性胰腺炎约20～60%发生于暴食酒后。

有人统计急性胰腺炎约～发生于暴食酒后。

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