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基础护理学临终护理
演讲人:
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目录
contents
临终护理概述
临终患者心理与生理变化
临终患者疼痛管理与舒适照顾
营养支持与消化道症状管理
呼吸系统症状管理与感染防控
家属沟通与哀伤辅导技巧
临终护理概述
01
临终护理定义
临终护理是指对即将走向生命尽头的患者提供全面的身心照护,旨在减轻患者痛苦,提高生命质量,维护患者尊严。
临终护理重要性
临终护理能够帮助患者舒适、安详、有尊严地度过人生最后阶段,同时给予患者家属精神支持和安慰,减轻其悲痛和遗憾。
临终护理目标与原则
临终护理目标
临终护理的目标是缓解患者疼痛和其他不适症状,提供心理和精神支持,协助患者及其家属面对死亡和接受现实。
临终护理原则
临终护理应遵循尊重患者意愿、提供全面照护、关注患者心理需求、维护患者尊严等原则。
临终护理起源于西方国家的临终关怀运动,后逐渐发展成为一门独立的学科。随着医学模式的转变和人们对生命质量的关注,临终护理逐渐受到重视并得到推广。
目前,临终护理已成为医疗体系中的重要组成部分,许多国家和地区都建立了专门的临终关怀机构或病房。同时,越来越多的医护人员开始接受临终护理培训,提高临终关怀服务的质量和水平。
发展历程
现状
临终患者心理与生理变化
02
接受期
在生命最后阶段,患者逐渐接受现实,内心恢复平静,准备迎接死亡。
抑郁期
随着病情恶化,患者可能陷入沮丧和抑郁,对生活失去兴趣和信心。
协议期
患者开始接受现实,并寻求可能的治疗和缓解方法,与医护人员或家属达成某些协议。
否认期
患者得知病情后,往往产生不同程度的否认情绪,内心会拒绝接受事实。
愤怒期
当否认无法持续时,患者常会出现愤怒和怨恨,对周围事物感到不满。
临终患者常会出现疼痛,医护人员应给予有效的镇痛治疗,缓解患者痛苦。
疼痛
呼吸困难是临终患者的常见症状,应保持呼吸道通畅,给予氧气吸入等支持治疗。
呼吸困难
部分患者可能出现谵妄等精神症状,医护人员应保持环境安静,避免刺激患者。
谵妄
临终患者可能出现循环衰竭,表现为血压下降、心率失常等,应密切监测生命体征,及时采取救治措施。
循环衰竭
临终患者疼痛管理与舒适照顾
03
包括自我报告、行为观察和生理指标监测等,以全面了解患者的疼痛程度和性质。
疼痛评估方法
常用的疼痛评估工具包括数字评分法、视觉模拟评分法、面部表情评分法等,应根据患者的具体情况选择合适的工具。
工具选择
根据疼痛程度和性质,选择合适的镇痛药物,如非甾体抗炎药、阿片类药物等,并遵循个体化、多模式镇痛原则。
注意药物的副作用和相互作用,避免过度用药和药物依赖,同时关注患者的心理反应和情绪变化。
注意事项
药物治疗策略
非药物治疗方法
包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法、按摩等,可帮助患者缓解疼痛、减轻焦虑和抑郁情绪。
适用范围
非药物治疗方法适用于各种类型和程度的疼痛,尤其是对于药物治疗无效或不能耐受的患者更为重要。
舒适环境营造
保持病房安静、整洁、温馨,调节适宜的温度和湿度,提供良好的通风和采光条件。
日常照顾要点
包括协助患者翻身、拍背、排痰等,保持皮肤清洁干燥,预防压疮和感染等并发症的发生;同时关注患者的饮食和营养需求,提供可口、易消化的食物和充足的液体摄入。
营养支持与消化道症状管理
04
03
调整饮食结构
对于不能进食或进食困难的患者,可通过调整饮食结构,如采用流质或半流质饮食,以满足患者的营养需求。
01
评估患者的营养状况
包括体重、体质指数、皮下脂肪厚度等,了解患者的营养需求。
02
制定个性化饮食计划
根据患者的疾病状况、营养需求和饮食习惯,制定合适的饮食计划,确保患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
1
2
3
对于能够进食或部分进食的患者,应优先选择肠内营养,通过口服或鼻饲等方式给予营养补充。
肠内营养
对于不能进食或肠内营养无法满足需求的患者,可考虑给予肠外营养,通过静脉输液等方式提供营养支持。
肠外营养
在选择肠内或肠外营养时,应根据患者的具体病情、营养需求和胃肠道功能状况进行综合评估。
选择依据
对于意识不清或吞咽困难的患者,应采取相应的措施预防误吸和窒息的发生,如抬高床头、使用口咽通气道等。
预防误吸和窒息
加强患者的病情观察和护理,及时发现并处理消化道出血等严重并发症。
预防消化道出血
加强患者的口腔护理和皮肤护理,保持清洁卫生,预防口腔感染和皮肤感染等并发症的发生。
预防感染
对于长期卧床的患者,应定期翻身、拍背,保持皮肤清洁干燥,预防压疮的发生。
预防压疮
呼吸系统症状管理与感染防控
05
评估呼吸困难程度,采取合适体位,保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧。
呼吸困难
观察咳嗽性质、时间与痰液性状,协助患者有效排痰,给予止咳祛痰药物。
咳嗽与咳痰
评估咯血量及性状,安慰患者,保持呼吸道通畅,防止窒息,遵医嘱给予止血药
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