新生儿医疗质量PDCA[1].pdf

文件编号CPYY-NICU-ZL-01

东莞市常平医院新生儿科

版本版次A/0

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医疗质量管理记录

生效日期201６年4月１日

医疗质量管理（ＰＤＣＡ）

课题名称：提高医务人员手卫生依从性

科室：新生儿科

成立时间：201６年４月

编号：

1

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东莞市常平医院新生儿科

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生效日期201６年4月１日

提高医务人员手卫生依从性

标准预防是防控医院感染的基本理念，其包括的措施能有效地防

控患者和医务人员发生医院感染，手卫生是排在这些措施中首位措施。

手卫生是指清除或破坏手表面皮肤微生物的方法，为洗手、手消毒或

外科手消毒的总称。手卫生与医院感染之间的关系非常密切，是预防、

控制和降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。。在

医院感染的防控工作中，除标准预防外，还要根据传播途径的不同，

采取额外预防措施，对医务人员，特别强调在对患者的诊疗前和（或）

后应注意洗手或手卫生消毒。以避免疾病在医护和病人间的传播和交

叉感染的发生。通过加强手卫生，可节约大量的卫生资源，手卫生有

良好的成本效益。同时，由于加强手卫生，可减少医院感染的发生和

医院感染的爆发。不仅可减少患者的痛苦，挽救患者的生命，减少患

者的经济负担，缩短患者的住院时间有重要的意义。甚至关系到医院

的生存和发展，具有较高的社会效益。医务人员的手卫生规范的管理，

将使医务人员的手卫生的理念和措施发生重大的变革，并改变医院管

理者、医务人员的手卫生意识，提高医务人员手卫生的依从性，为防

控医院感染，保障患者和医务人员自身的安全起到重要作用。

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一．选题理由：

新生儿是一个很特殊的科室，NICU患儿年龄小，抵抗力低，而

护士需要同时护理几名患儿，更易造成交叉感染。

我科医护人员手卫生依从性差，为提高医护人员手卫生依从性，

我科于2016年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中。

二．成立专案改善活动小组

小组成员有新生儿科的7名医生及护士组成，科主任担任组长，

负责整个小组活动，监控医生及监控护士为小组活动的技术指导并负

责监测活动过程的措施执行情况。7名医生及护士中，1名为副主任

医师，2名为主治医师，2名为主管护师，2名为护师。活动包括选

题、调查分析