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第十六章视光学
???一、眼的光学系统
???1．有关光的基本概念光是一种能量，作用在人眼视网膜上，并感知视觉。可见光的波长范围约为380～760nm。
???(1)光的直线传播定律：光在均匀透明媒质中沿直线传播。
???(2)光的反射和折射：当光线投射在两种均匀媒质的分界面上，其中一部分在分界面上射回到原来媒质中，称为“反射光线”，反射角等于入射角；另一部分光线通过分界面折射入另一媒质中，称为“折射光线”。折射定律：sini／sinγ=n21。
???(3)折射率：某一媒质的绝对折射率是指光线从真空折射入此媒质时的比值(sini／sinI，)，用n来表示。对某特定波长而言，折射率是个恒量：n=C／V，C为光在真空的速度，V为光在某媒质中的速度。折射率是决定镜片或眼球屈光成分的屈光力的重要参数。
???(4)放大率：光学矫正后所产生的视网膜像放大差异在临床有重要意义，主要有眼镜放大率和相对眼镜放大率；眼镜放大率为已矫正的非正视眼中的视网膜像大小与未矫正眼中像的大小之比；相对眼镜放大率为非正视眼中的视网膜像对正视模型眼的像之比。
???(5)像差：远轴平行光线与近轴平行光线经过光线系统后并非完全聚焦在一点上。像差的主要类型有：球差、慧差、色差、象散、畸变、场曲等。
???(6)对比敏感度：不同灰度、不同频率的条栅的分辨能力。
???2．屈光系统组成参阅“眼球的解剖和生理”章节。
???3．模型眼和简略眼
???(1)模型眼：将人眼球各屈光成分的平均光学参数，用光学模型来表达，称为模型眼。
???(2)简略眼：将角膜表达为单面镜、晶状体为一个双面的薄透镜，称为简化模型眼。
???4．屈光度的概念和换算
???(1)屈光度：眼或镜片屈光力大小的单位为屈光度。屈光度是以焦距(单位：m)的倒数来表达。会聚透镜称为正透镜，在其屈光度前加“+”，发散透镜相反。
???(2)聚散度和距离效果：以屈光度为单位的镜片叠加可以直接相加；当眼前镜片移远或移近时，镜片产生距离效应。
???二、正视眼
???1．概念一眼在调节放松时，平行光线进入眼球后聚焦在视网膜上，该眼称为正视眼。
???正视与否取决于屈光成分的屈光力与眼轴长度的匹配。
???2．调节和集合
???(1)调节：眼球可根据注视物体的远近来调整屈光力，该屈光力的变化主要发生在晶状体上。
???(2)远点：在调节完全静止的状态下，眼球能清晰聚焦的最远点。
???(3)近点：眼处于最大调节时，所能清晰聚焦的最近一点。
???(4)调节范围：远点和近点之间的距离。
???(5)年龄与调节的关系：Hofstetter最小调节幅度公式：
???调节幅度=15一O．25×年龄
???(6)辐辏(会聚、集合)：当物体移近眼前一定距离时，双眼朝鼻侧转。
???(7)调节、辐辏和瞳孔缩小：当发生调节时，双眼会聚，同时瞳孔缩小。
???三、屈光不正
???1．近视
???(1)定义：调节放松时，无穷远处平行光线经眼球后聚焦在视网膜前。
???(2)分类：轴性，主要表现为眼轴的增长；屈光性，主要表现为眼球屈光力增加。
???(3)病因：遗传和环境因素的综合作用。病理性近视有明显的家族性。
???(4)诊断：主诉以视远模糊、视近清晰为主；通过主客观验光方法确认。
???(5)矫正：以负透镜矫正。矫正方式：框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。
???2．远视
???(1)定义：调节放松时，无穷远处平行光线经眼球后聚焦在视网膜后。
???(2)分类：轴性，主要表现为眼轴较短；屈光性，主要表现为眼球屈光力减弱。
???(3)病因：以先天性为主，有一定的家族性。
???(4)诊断：高度远视表现为视远不清，视近更不清楚；低中度远视可通过患者自身调节补偿后而视物清晰，但非常疲劳，或表现为眼内斜；检测方法：主客观验光方法。
???(5)矫正：以正透镜矫正。矫正方式：框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。
???3．散光
???(1)定义：眼球不同子午线上屈光力不同，形成两个焦点和最小弥散斑。
???(2)分类：规则散光(顺规散光和逆规散光)、不规则散光。
???(3)病因：以先天性为主，有一定的家族性。
???(4)诊断：主诉视物不清；检测采用主客观验光方法。
???(5)矫正：以柱镜或球柱镜方式矫正。具体方法：框架眼镜、球性硬镜、散光角膜接触镜和屈光手术。
???4．屈光参差
???(1)定义：双眼屈光不正差异超过2．5D。
???(2)病因：先天性、后天眼球屈光进展的差异、某些眼科手术后。
???(3)屈光矫正后可以因视网膜像放大率的差异而感
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