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当代护士２０２０年５月第２７卷第１４期（中旬）·１８３·

品管圈活动在降低ＰＩＣＣ导管堵管发生率中的应用

申雪锋刘怡歌龚悦辉何素兰谭华曾艳琼杨雯吕丰梅

摘要目的探讨品管圈活动在降低ＰＩＣＣ导管堵管发生率中的应用效果。方法比较实施品管圈活动前后两组患者ＰＩＣＣ导管堵

管发生率及圈员在品管圈的认识、质量改善手法的应用、面对问题的勇气、推广科室质量改善的信心、团队精神、沟通及协调６个方

面改善前后的效果。结果ＰＩＣＣ导管堵管发生率较改善前降低，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），圈员在品管圈的认识、质

量改善手法的应用、面对问题的勇气、推广科室质量改善的信心、团队精神、沟通及协调６个方面均较改善前提高。结论通过品

管圈活动，制作双针筒专用封管支撑架、修订考核表，细化输血后冲管手法及冲管流量、使用专用针筒冲管、制作提醒标识、拍摄操作

视频及制定本院静脉治疗护理技术操作规范并培训，延长了导管的使用时间，减少了医疗资源的浪费，提高了护理人员的综合素质。

关键词：品管圈；ＰＩＣＣ；堵管

ＰＩＣＣ（ＰｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙＩｎｓｅｒｔｅｄＣｅｎｔｒａｌＣａｔｈｅｔｅｒｓ）是指经上肢的收集和汇总。通过调查发现总带管２１０人次，堵管１１人次，堵

贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉（新生儿）等外周管发生率为５．２３％。首先按照导管的类型进行层别发现双腔

静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下三分之一处或上腔静耐高压ＰＩＣＣ导管６人次，占５４．５５％，单腔ＰＩＣＣ导管５人次，占

［１］４５．４５％；其次按照堵管的时间进行层别发现给药过程中发生堵

脉和右心房连接处的中心静脉导管。在使用ＰＩＣＣ过程中一

旦发生堵管，将明显缩短ＰＩＣＣ使用寿命，造成患者心理焦虑、紧管９人次，占８１．８２％，维护期间发生堵管２人次，占１８．１８％；

［２］最后根据堵管的原因运用柏拉图进行分析，根据８０／２０原则确

张及经济方面的损失，中断患者的治疗。品管圈（ＱｕａｌｉｔｙＣｏｎ-

ｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ，缩写ＱＣＣ）是由相同、相近或互补之工作场所的人们定本次品管圈活动的改善重点为血栓性堵管与药物性堵管。

自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，１．３目标设定统计圈员的工作年资、学历、参加品管圈的次

按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发数，通过公式圈能力＝工作年资能力值×６０％＋学历能力值×

生的问题及课题。为了保证治疗，延长导管的留置时间，减少医４０％＋品管圈经验值，计算出顺畅圈的圈能力为６９％。再次通

疗资源的浪费，提高服务品质，降低堵管的发生率，本院静脉输过公式计算的方法确定本次活动的目标值。

液治疗专科小组自２０１８年６月开展品管圈活动，实施半年多以１．４确定真因圈员运用头脑风暴的方法从人员、材料、方法、

来，取得了较为显著的效果，现报道如下。制度４个大要因分别对血栓性堵管与药物性堵管进行了分析，

１方法通过打分的方式，根据８０／２０原则选出６个要因，依据要因利用

１．１建立品管圈小组、确定主题本院静脉输液治疗专科小组“三现原则”即到现场、对现物、做现实观察收集查检资料，并结

２０１８年６月成立了“顺畅圈”，设计的圈徽寓意静疗用团队的智合文献查找进行真因的验证，最终确定了发生堵管的真因为未

慧和力量、用爱和精湛的技术、用我们灵巧的双手呵护，为病患按双针筒推注封管、无输血时冲管规定、连接管冲洗不正确、无

静脉通道顺畅保驾护航，不必为输液烦恼和痛苦，为病患延续生置管类型及长度选择规定、无耐高压ＰＩＣＣ速度使用规定。

命线。小组成员共７名，本院护理部主任为辅导员，专科小组组１．５制定与实施对策

长为圈长，其他６名成员包括：重症监护室护士长、神经外科护１．５．１制作双针筒专用封ｚ管支撑架耐高