医院感染质量控制与考评制度(5篇).pdf

医院感染质量控制与考评制度

一、院感办按照制订的考核标准及每月计划对全院各临床科室和

重点部门进行质量考核，考核标准____分为满分，考核结果和医院综

合目标考核及奖金挂钩。

二、考评以查看文字资料、现场查看问题、检查病历为主要形

式，检查结果以书面形式向科室反馈，科室接到反馈后进行整改，于

一周内将整改报告上交院感办。院感办将对改进效果进行再次评价，

且每季度汇总后上报医院感染管理委员会，

三、科室感染管理小组不能发挥监、控、管作用，发生医院感染

爆发又未及时上报，未采取有效措施，造成不良后果的，将追究感染

爆发科室主任、护士长的相关责任。

四、造成医疗事故的除按照医院相关规定对科室及责任人进行处

罚外，则全科奖金下浮____%

五、全年考核平均分数的前三名科室分别奖励____元、____元、

____元。

六、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的根据具

体情况进行处理。

医院感染质量控制与考评制度（2）

是一种管理制度，旨在有效控制和防止医院内感染的发生和传

播，提高医疗质量和安全，保护患者和医护人员的健康。该制度通常

包括以下内容：

1.感染控制指南：制定医院感染控制的操作规范和指南，包括手

卫生、消毒和无菌技术、废物处理等方面的要求。

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2.感染监测与报告：建立感染监测系统，定期收集和分析医院内

感染的发生、类型和分布情况，并及时报告相关部门。

3.医院环境管理：保障医院环境的清洁、整洁和无菌，对医疗设

备、床单、手术室等进行管理和维护。

4.医护人员培训：针对医护人员进行感染控制知识和技能的培

训，提高其防控感染的意识和能力。

5.感染事件管理：建立感染事件的报告和处理机制，对感染事件

进行调查和分析，采取相应措施，防止类似事件的再次发生。

6.考核与评估：对医院的感染控制工作进行定期考核和评估，包

括医院感染率、员工培训情况、设施设备的维护和管理等。

7.奖惩制度：建立奖惩机制，对感染控制工作表现出色的医护人

员进行表彰和奖励，对违反规定的行为进行处罚。

通过建立和执行医院感染质量控制与考评制度，可以规范医院内

感染控制工作的管理和运行，提高医疗机构防控感染的能力和水平，

保障患者的安全和健康。

医院感染质量控制与考评制度（3）

是为了确保医院在预防和控制医院感染方面能够达到一定的标准

和要求，保障患者和医务人员的安全。下面给出一个医院感染质量控

制与考评制度的例子：

1.感染控制委员会的设立与职责：

1.1设立医院感染控制委员会，由医院领导、感染科专家、护理

部门负责人等组成，负责医院感染质量控制与监管工作。

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1.2委员会负责制定感染控制政策、指南和标准，并监督实施和

评估感染控制措施的效果。

2.医院感染控制措施：

2.1防护设施和装备：

2.1.1医院应配备足够数量的防护设施和装备，如洗手设备、消

毒设备、个人防护用品等，确保医务人员和患者的安全。

2.1.2医院应定期检查和维修设施和装备，确保其正常运作和有

效性。

2.2感染控制培训：

2.2.1医院应定期组织医务人员进行感染控制知识和技能培训，

提高其对感染控制的认识和操作水平。

2.2.2医院应定期对医务人员进行感染控制知识和技能的考核，

确保其掌握相关知识和技能。

2.3感染监测与报告：

2.3.1医院应建立感染监测系统，定期对医院的感染发生情况进

行监测和分析，及时发现和处理感染事件。

2.3.2医院应建立健全的感染报告制度，对发生的感染事件进行

报告，保证信息的及时性和准确性。

3.考评制度：

3.1医院应定期进行感染控制相关工作的评估，包括设施和装备

的运作、医务人员的培训和操作、感染监测和报告等方面的评估。

3.2根据评估结果，医院应制定改进措施并落实，提高感染控制

工作的效果。