医院依法执业自查工作计划方案范文.pdfVIP

医院依法执业自查工作计划方案范

文

一、指导思想

为贯彻落实我国卫生健康委和国家中医药管理局制

定的《医疗机构依法执业自查管理办法》，进一步加强

医院依法执业自查工作，提高医疗服务质量，保障患者

权益，根据本院实际情况，制定本计划方案。

二、工作目标

1.完善医院依法执业自查制度，形成长效机制。

2.提高医院执业行为规范性，确保医疗安全。

3.提升医院服务质量，满足患者就医需求。

4.增强医务人员法治意识，落实法治医院建设。

三、自查内容

1.医院资质、执业及保障管理：审查医院执业许

可证、医疗机构代码证等相关资质，确保医院合法经营。

检查医院组织机构、管理制度、人员配置等是否符合规

定要求。

2.医务人员资质及执业管理：审查医务人员执业

证书、资格证书等相关资质，确保医务人员合法执业。

检查医务人员执业行为、诊疗活动是否符合规定要求。

3.药品和医疗器械、临床用血管理：检查药品和

医疗器械的采购、储存、使用等环节是否合规，临床用

血管理是否符合规定要求。

4.医疗技术临床应用与临床研究：审查医疗技术

临床应用资质，确保医疗技术应用合法合规。检查临床

研究项目是否符合规定要求，是否存在违规行为。

5.医疗质量管理：检查医疗质量管理制度、措施

是否落实到位，医疗质量数据是否真实可靠。

6.传染病防治：检查传染病防治制度、措施是否

落实到位，传染病疫情报告是否及时准确。

7.母婴保健与计划生育技术服务：审查母婴保健

与计划生育技术服务资质，确保服务合法合规。检查相

关服务项目是否符合规定要求。

8.放射诊疗、职业健康检查：检查放射诊疗设备、

设施是否符合规定要求，放射诊疗操作是否规范。职业

健康检查项目是否符合规定要求。

9.中医药服务：审查中医药服务资质，确保服务

合法合规。检查中医药服务项目是否符合规定要求。

10.医疗文书管理：检查医疗文书书写、归档、管

理是否符合规定要求，是否存在违规行为。

11.法律法规规章规定医疗机构应当履行的职责和

遵守的其他要求：检查医院是否履行相关职责，是否存

在违规行为。

四、工作步骤与时间安排

1.准备阶段（2022年1月）：成立自查工作领导

小组，制定自查工作计划，明确自查内容、自查方法和

时间安排。

2.自查阶段（2022年2月-2022年4月）：按照

自查内容，逐项开展自查工作。各科室对照自查内容，

认真开展自查自纠，发现问题及时整改。

3.整改阶段（2022年5月-2022年6月）：对自

查阶段发现的问题进行梳理、分析，制定整改措施，明

确整改责任人，确保问题得到有效解决。

4.总结阶段（2022年7月）：对自查工作进行总

结，梳理自查成果，撰写自查工作总结报告。

五、组织实施

1.加强组织领导，成立自查工作领导小组，由院

长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室负责人为

成员。领导小组负责自查工作的统筹协调、监督指导。

2.明确责任分工，各科室要按照自查内容，明确

本科室职责，确保自查工作落到实处。

3.强化宣传培训，加强对医务人员依法执业意识

的培训和宣传，提高医务人员对自查工作的认识和重视。

4.完善长效机制，建立健全医院依法执业自查制

度，形成长效机制，持续提高医院依法执业水平。

六、自查工作要求

1.坚持客观公正、严肃认真的原则，如实反映医

院依法执业情况。

2.注重自查与整改相结合，对发现的问题要及时

整改，确保医疗安全。

3.按时完成自查工作，提交自查报告，不得迟报、

谎报、漏报。

4.自查工作过程中，要严格遵守法律法规，确保

自查工作顺利进行。

通过本次依法执业自查工作，医院将进一步加强依

法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，为构

建法治医院、提升医院核心竞争力奠定坚实基础。