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重点部门医院感染预防与控制制度--第1页
来安县中医院
重点部门医院感染预防与控制制度
医院感染感染预防和管理的规章制度涉及内容非常广泛，尤其是
重点部门、重点部位的各项管理制度，必须通过重点管理以促进整体
预防措施的实施，医院根据安徽省《医院感染管理办法》实施细则，
结合我院实际情况制定以下重点部门、重点部位的医院感染控制制
度。使我院医院感染控制逐步达到规范化、制度化和操作常规化。发
现有医院感染时，按照医院感染散发、暴发及医院感染突发事件的监
测、上报与控制制度执行。确保病人和医护人员的健康和安全。
一、门、急诊医院感染管理应达到以下要求：
1、急诊室应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口。
2、制定门诊、急诊医院感染管理制度。
3、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，指定到
相关诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。
4、保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2
次；诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹1次，被血液、
体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，
遇污染后及时清洁和消毒。
5、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一
人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，
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重点部门医院感染预防与控制制度--第1页
重点部门医院感染预防与控制制度--第2页
干燥保存。
6、一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重
复使用。
7、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；
根据规定定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，有记录。
8、诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具（抹布、拖
把等）定点放置，拖把标志明显，分别清洗消毒，不得交叉使用。
9、各诊室应配置适合的流动水洗手设施、手消毒剂和干手设施，
医务人员操作前后均应认真洗手或手消毒。
10、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类
收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。
二、病房医院感染管理应达到以下要求：
1、制定科室（病房）医院感染管理制度并组织实施。
2、在医院感染办公室的指导下开展预防医院感染的各项监测，对
住院病人实施监控，监控率达100%，。发现医院感染病例及时上报，
医院感染漏报率二级医院≤20%、一类切口手术部位感染率二级医院
≤0.5%；对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
3、患者的安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人
相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面湿式清
扫，每日2次，遇污染时即刻清扫和消毒。
5、病人被服应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换；
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重点部门医院感染预防与控制制度--第3页
被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病
房、走廊清点污染被服。
6、病床湿式清扫，每天一次，一床一套（巾），床头柜等物体表
面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时
消毒；病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
7、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人
一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥
保存；餐
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