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突发噎食窒息的应急处理预
案(总4页)
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突发噎食窒息的应急处理预案
当患者在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困
难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状,应立即想到
噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,
甚至误入气管,引起呼吸窒息。精神病人发生噎食窒息者
较多,其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应
时,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。
临床表现:精神病人噎食一般发生突然,轻者呼吸困
难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐,重者意识丧
失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快
而弱进而停止。如抢救不及时或处理不当,死亡率较高。
急救流程:
第一步:疏通呼吸道。立即清除口咽部食物,疏通呼
吸道,就地抢救,分秒必争,迅速用筷子、牙刷、压舌板
等物分开口腔,清除口内积食,清醒的患者用上述物品刺
激咽部催吐,同时轻拍患者背部,协助吐出食物;不清醒
的或催吐无效的,要立即用食、中二指伸向口腔深部,将
食物一点一点掏出,越快越好。
第二步:1.如患者意识清晰,但不能说话或咳嗽,也没
有呼吸运动(海姆里斯救助法)
1)观察患者的面色,让患者知道有人在身边帮助他
2)不要急于拍打患者背部
3)站在窒息患者的后面,用手臂环抱患者的腰部,
找到脐和剑突部位
4)左手握拳,再用右手包住左拳,至于患者的脐和
剑突之间,用左手拇指紧压在腹部
1)迅速向上向内推压,拳头推进肋缘下,朝肩胛骨
方向上推压
2)持续此动作直到患者的气道通畅,否则患者会意
识丧失
2.如果患者意识丧失(海姆里斯救助法)
1)让患者平躺在地板上
2)使患者的头部后仰并抬起下颌,以便开通气道。一
手放在前额上,另一只手的两指放在下颌处,使下颌向
前,使舌向外移出气道,手压在前额上,使头向后倾斜
3)在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到,将其取
出,若看不到异物,用两指在口内搜寻,以便将看不到的
异物取出
4)横跨在患者的髋部,面对其上身
5)一手紧扣,另一手放在手背上,将掌面放在患者的
腹部,双手置于患者的脐和剑突之间
6)向上推压
7)移动头部,用双手指清除口腔,看是否有可移动的
异物
8)试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气,帮助通气
9)重复上述动作直至气道通畅,一旦实现气道的畅
通,立刻检查脉搏,若没有脉搏继续进行心肺复苏。
第三步:对症处理。
如果心跳停搏,立即进行胸外心脏按摩,同时给予对
症抢救处理。
如果噎食部位较深或已窒息,应将患者就地平卧,肩
胛下方垫高,头后仰,摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘
的中间部位即环甲韧带(在喉结下),用粗针头(12~18
号)稳准地刺入气管内,可暂缓缺氧状态,以便争取抢救
时间。必要时行气管插管或切开进行吸引,使呼吸道堵塞
物得到彻底清除。做了气管切开术的,要做好气管切开的
护理,预防并发症的发生。专人守护直到患者完全恢复。
第四步,给氧自主呼吸恢复后可高流量给氧,直到缺
氧状态缓解后改为低流量持续给氧,直至完全恢复
第五步预防并发症常见的并发症为吸入性肺炎。
噎食的预防
1.医生对患者躯体状况准确判断,尤其进食是否存
在困难要了解掌握;
2.护理人员要掌握病情、药物相关副反应;
3.发现问题及时与经治医生沟通汇报;
4.医生针对病情及时采取相应措施,如调整饮食结
构、通知家属陪护;
5.加强饮食、探视食品发放与管理;
6.做好饮食护理:1)同一时间进餐;同一时间发
放食品,专人看护。2)不准将吃剩的食物带回病房,尤其
馒头、鸡蛋等。3)吞咽困难者专人守护进食或喂食,必要
时给予鼻饲流质饮食,等症状缓解后,再自行摄食。
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