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麻醉医生，你也需要看懂这张化验单！

来源：协和八

来自：麻醉平台

导读：作为经常和患者的体液、血液打交道的麻醉医生，看懂这

张化验单，才能更好的保护自己、保护患者。今天，这篇由协和感染

内科刘晓清教授亲自审阅的一页手册，就给大家讲讲输血八项的要点~

..输血八项内容：

..何时检查？

1、外科手术前

2、介入手术前

3、内镜操作前

4、应用激素、免疫抑制剂等治疗前

..如何解读？

1.乙肝五项

**几种常见的乙肝五项结果：

**注意到没有，即使HBsAg是阴性的，患者仍然可能是低水平

HBV感染（如HBcAb单独阳性时），所以仅仅感染四项对于判断乙

肝感染是不够的哦！

**根据乙肝五项的结果，慢性乙肝可以分为两类：

①HBeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg阳性，

HBeAb阴性，HBVDNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检

查有肝炎病变。

②HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg阳性，HBeAg持续

阴性，HBeAb阳性或阴性，HBVDNA阳性，ALT持续或反复异常，

或肝组织学检查有肝炎病变。

**隐匿性肝炎：血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBV

DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。除HBVDNA阳性外，患

者可有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性，但约20％隐匿性慢

性乙型肝炎患者的血清学标志物均为阴性。

2.丙肝

HCV-Ab：丙型肝炎抗体

**检测Anti-HCVIgG和IgM的混合抗体，特异性、敏感性较高。

**意义：

①阳性：感染过HCV，但无法判断是感染过还是有传染性，HCV

RNA才是病毒复制的标志；

②阴性：由于抗体出现较晚（平均感染后12周），免疫缺陷者不

出现抗体，阴性者不能完全排除HCV感染。

3.梅毒

TP-Ab：梅毒螺旋体抗体

**TPPA：血清梅毒抗体检测是临床诊断梅毒感染的重要方法。梅

毒螺旋体进入人体后4-6周，血清中可产生抗类脂抗原的非特异性抗

体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。

**Tp-Ab和TPPA都是检测梅毒特异性抗体，只是一种是上机测，

一种是手工凝集法测。Tp-Ab敏感，但假阳性较高；TPPA特异性好，

结果基本可以作为梅毒感染金标准。

4.艾滋

HIV-Ag/Ab：艾滋病病毒抗体及抗原初筛

**HIV-Ab：HIV感染后2-6周产生抗HIV特异性抗体，是HIV感

染诊断的金标准，但筛查试验阳性不能判断是否感染，必须经由有资

质的确证实验室进行确证试验，阳性者才可判断为HIV感染。第三代

检测技术（我院急诊应用）通常检测HIV-Ab。

**HIV-Ag：机体感染HIV后，P24抗原是较早能从血清中检出的

病原学标志，感染后约2~3周即可检出，1~2月左右进入抗原高峰，

然后随着抗体的产生形成抗原抗体复合物，由于抗体的中和作用，

P24抗原浓度下降至难以测出的水平。P24抗原检测其敏感性可达

88.7%，特异性可达100%。

通过抗原检测，可以早于HIV-Ab检测阳性前4-5天得到阳性结

果，从而缩短窗口期，更早的得到HIV-Ag结果。第四代检测技术

（我院病房应用）可以同时检测HIVP24抗原。

*参考：1、《病毒性肝炎》课件，刘晓清，北京协