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支气管肺发育不良婴儿期肺炎68例临床分析

【摘要】目的探讨不同月龄、不同程度支气管肺发育不良(broncopulmonar

ydysplasia,BPD)患儿婴儿期肺炎临床特征及发生呼吸衰竭的影响因素。方法

收集2020年1月至2021年12月郑州大学第三附属医院68例BPD患儿婴儿期罹

患肺炎再入院的病例资料，进行回顾性分析。结果68例(132例次)再入院BP

D患儿中，中度及重度BPD患儿新生儿期因新生儿呼吸窘迫综合征重复使用肺表

面活性剂比例更高，住院期间有创或无创机械通气时长、总氧疗时长均高于轻度

组；临床表现及体征主要为喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音，不同月龄分组比较中

差异有统计学意义(P0.05)；呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主，前3位特殊

病原菌为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌，病毒检出以呼吸道

合胞病毒为主；再入院中位住院时间13(8~21)d；60.6%(80/132)患儿进展

为重症肺炎，28.8%(38/132)合并呼吸衰竭；中度及重度组BPD患儿住院大数

较长、重症肺炎的发生率较高，在6~12月龄组中比较，差异有统计学意义(P

0.05)；回归分析显示，中度BPD(OR值2.842,95%CI：1.138^7.100)、重

度BPD(0R值3.336,95%CI：1.085^10.259)是发生呼吸衰竭的独立危险因素。

结论BPD尤其中度及重度BPD患儿婴儿期肺炎病情重，住院时间长，易进展重

症肺炎、呼吸衰竭，患呼吸道感染时应格外关注。

【关键词】支气管肺发育不良；肺炎；婴儿；呼吸衰竭

随着围产医学的发展，早产儿救治存活率逐渐增高，小胎龄、低体重儿越来

越多，随之产生的呼吸系统问题也逐年增加，其中支气管肺发育不良(bronco

pulmonarydysplasia,BPD)已成为早产儿管理的重点问题之一[1-2],亦是

婴幼儿期反复呼吸道感染、气道高反应性、肺功能降低、生长发育迟缓等问题的

重要原因[3]o目前关于BPD患儿神经发育及体格生长的研究较多，而婴儿期

因肺炎再入院的临床特征相关研究较少。因此，本研究通过回顾分析不同月龄及

同月龄不同程度BPD婴儿期因肺炎再入院的临床资料，总结特点，希望有助于提

高临床医师的相关认识及诊疗水平。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2020年1月至2021年12月郑州大学第三附属医院婴儿期因肺炎住院

治疗的BPD患儿为研究对象。排除标准：（1）先天性心脏病者；（2）临床资料

不完整者；（3）外院接诊/转诊入院者。本研究经过郑州大学第三附属医院伦理

委员会审查通过（伦理审查编号：2023-070-01）o

1.2诊断标准

（1）BPD诊断标准[4]:生后任何形式氧依赖吸入氧浓度（Fi02）0.21

超过28d的新生儿。BPD分度诊断标准：胎龄32周根据校正胎龄36周或出院时

需FiO2,胎龄N32周根据生后56d或出院时需FiO2进行分度：①轻度：未用氧;

②中度：Fi020.30；③重度：Fi02^0.30和（或）持续正压通气或机械通气。

（2）肺炎诊断及相关治疗参考《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》

等相关指南[5]o

1.3分组依据

（1）依据BPD分度不同分为轻度组、中度及重度组；（2）依据年龄不同分

为2%月龄组和6、12月龄组；（3）依据是否合并呼吸衰竭分为呼吸衰竭组、

非呼吸衰竭组。

1.4临床资料收集

采用回顾性分析，调阅医院电子病历信息，对符合纳入条件的住院病例资料

进行收集。临床资料包括新生儿期出生胎龄、出生体重、肺表面活性物质应用情

况、机械通气时长、氧疗时长、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）分度、是否存在

颅内出血、住院年龄、体重、住院次数、症状（发热、咳嗽及伴随症状，如喘息、

呼吸困难、发叩等）、体征（干/湿性啰音、吸气性三凹征）等、影像学检查（胸

部X线片、胸部CT）、病原学检查情况、呼吸支持情况（氧疗时间）、住院总

时长、住院结局等。

1.5统计学方法

使用SPSS26.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均

值土标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，非正态分布的计量资料以M

（QI,Q3）表示，组间比较采用秩和检验（Mann-Witne检